Высокая температура, головокружение, резь в ушных раковинах или ноющая, волнами накатывающая боль – каждый знает, что ушные болезни способны довести до исступления, особенно, если вовремя не обратиться к врачу. Что говорить о маленьком ребенке, если даже взрослый человек до слез мучается от невыносимых, болезненных приступов?
Ушные болезни: разновидности
При отомастоидите может воспалиться среднее ухо. Хотя осложнение очень редкое, все же оно является большой проблемой отологии. Диагноз ставится на базе клинических проявлений острый или хронический средний отит (СО) с отореей (серозными или гнойными выделениями из ушной раковины), снижение слуха и синдром Градениго (боль за глазным яблоком на больной стороне, поражение отводящего нерва, частичный паралич глазной мышцы).
Лечение заключается в интенсивной многонедельной внутривенной антибиотикотерапии, может потребоваться радикальная мастоидектомия (операция по частичному удалению воздухонасосных ячеек в сосцевидном отростке) или дренаж верхушки пирамиды. Для диагностики и возможного планирования операции требуется радиологическое обследование (КТ и МРТ) височной кости.
Ушные болезни: лабиринтит
Различают серозный (негнойный) и гнойный лабиринтит.
При серозном лабиринтите во внутреннее ухо проникают бактериальные токсины, вызывающие кохлеарные и вестибулярные расстройства. Возбудители проникают через круглое или овальное окошко, (врожденный дефект или свищ на костном лабиринте). Также воспаление происходит после переломов височной кости, которые проходят через внутреннее ухо.
Лабиринтит можно диагностировать, когда во время среднего отита появляется головокружение, нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты) или нарушение равновесия периферического характера, а также различной степени нейросенсорная тугоухость – потеря слуха из-за звукопринимающего аппарата. Диагностика особенно сложна у малышей. В таких случаях важную роль играют объективные исследования слуха и равновесия. Любые проявления со стороны вестибулярного аппарата и нейросенсорной тугоухости являются показанием к немедленному лечению, поскольку негнойный лабиринтит может перейти в гнойную форму с полной потерей функции внутреннего уха.
В дифференциальной диагностике особенно важной является оценка слуха и функции лабиринта. При гнойном лабиринтите нейросенсорный орган слуха всегда разрушен, а функция лабиринта приостановлена. Важным проявлением, которое указывает на прогрессирование болезни, является изменение направления нистагма. Сначала наступает раздражение, затем погибают звуковоспринимающие рецепторы: при раздражении появляется шум в ухе, а при гибели рецепторов понижается качество слуха (может довести до полной глухоты). При серозном лабиринтите можно восстановить ушные рецепторы, при гнойном – нет. Важным симптомом является выявление нистагма и головокружения, которые появляются при изменении давления в слуховом ходе (фистульный симптом). Это может свидетельствовать о свище костного лабиринта. Это не четкое проявление, поскольку может быть и фальшиво положительным и фальшиво отрицательным. Поэтому важно подтверждение деструкции в исследовании КТ височных костей.
В случае подозрения гнойного лабиринтита обязательно выполняют спинномозговую пункцию и исследуют ликвор. Гнойный лабиринтит особенно опасен, поскольку инфекция может распространяться вдоль водопровода улитки, преддверия или внутреннего слухового прохода и переходить в гнойный менингит.
Лечение включает мастоидектомию с дренированием ушей и назначение антибиотиков широкого спектра с целью предотвращения прогрессирования болезни и наступления внутричерепных осложнений. Лабиринтэктомия (удаление полукружных каналов ушного лабиринта, улитки, вскрытие задних или средних черепных ямок) показана только в случаях полного выпадения функции внутреннего уха и при подтверждении распространения инфекции в полость черепа, которая появилась, несмотря на назначенное лечение (плеоцитоз в спинномозговой жидкости).
Ушные болезни. Парез и паралич лицевого нерва
Заболевание чаще всего является осложнением хронического отита с холестеатомой (опухолевое образование с содержанием омертвевших клеток + кристаллы холестерина, кератина). Быстрое развитие происходит в случае туберкулеза среднего уха, реже встречается при остром среднем отите. Причиной является отек нерва в местах деструкции костного канала холестеатомой или грануляциями, или же в местах врожденных дефектов костного канала.
При остром СО для лечения достаточно парацентеза или вентиляционного шунта, а также антибиотикотерапии, которая покрывает H.influenzae, Str. pneumoniae и Moraxella catharalis. Появление осложнения при хроническом СО требует неотложного хирургического вмешательства с очисткой и декомпрессией привлеченной части нерва.
Лечение ушных воспалений в домашних условиях нежелательно – используя бабушкины рецепты, например, прогревание уха горячей солью, завернутой в платочек или применение растительных растворов на основе алоэ, чесночную, луковую выжимку или камфорное масло, можно обжечь ушную раковину и полностью или частично лишиться слуха. При любых болезненных симптомах или легкой тугоухости, обратитесь за консультацией к лору.
Статья находится в ЯндексДзен
(Пока оценок нет)
Загрузка...