Ревматизм или ревматическая лихорадка – это воспалительное заболевание соединительной ткани с локализацией патологического процесса в оболочках сердца. Развитие воспаления вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А.
Ревматизм – что это такое?
Начало болезни протекает в острой форме, быстро переходит в хроническую стадию и чередуется с периодами ремиссии и обострения.
В результате инфекционно-аллергической реакции повреждаются внутренние органы (сердце), вены, сосуды и суставы.
Происходит аутоиммунная агрессия – разрушение компонентов структурного белка, а также тканей сердечной мышцы, суставов и хрящей.
Ткани саморазрушаются, а это значит, что организм защищается от бета-гемолитического стрептококка. Проблема в том, что разрушение тканей не останавливается, а оборачивается в постоянный патологический процесс.
Толчок к развитию дают перенесенные инфекции, например – ангина. Развитие начинается спустя 2-3 недели после того, как человек выздоровел.
Обострение может начаться после сильных ушибов или физического перенапряжения.
Симптомы ревматизма
При каждом движении в суставах ног или рук чувствуется сильная, острая боль. Чуть позже кисть или колено начинает опухать, повышается температура (до 40 градусов), увеличивается потоотделение.
Основное место локализации: коленные, локтевые, голеностопные, лучезапястные суставы.
После лечения болезненные ощущения проходят через месяц.
Без лечения боли тоже проходят, но ревматизм переходит в другую стадию.
Осложнения
Миокардит – воспалительное поражение системной мышцы. Болезненные или неприятные ощущения в сердце незначительны, и человек часто не придает этому значения. Появляется одышка во время или после физических нагрузок.
В детском возрасте одышка может быть без всяких нагрузок, синеет кожа, появляются постоянные резкие боли в сердце, отмечают низкое давление, учащенное сердцебиение, явно заметно набухание вен на шее.
Эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца. Долгое время развивается без симптомов. Нет никаких изменений, работоспособность и выносливость остаются прежними. Гемодинамическое расстройство формируется позже, когда появляются жалобы на одышку, плохое самочувствие и боли в сердечной мышце.
Малая или ревматическая хорея – острая ревматическая лихорадка, поражающая нервную систему. В основном проявляется в детском возрасте и сочетается с неустойчивым настроением, пониженным мышечным тонусом, потерей сил, нестабильной мимической мускулатурой. Примерно к 18 годам хорея проходит.
Возможно развитие ранней острой сердечной недостаточности, а в более позднее время – порока сердечного клапана или нарушения сердечных сокращений.
Чтобы не вызвать осложнения, к врачу нужно обращаться при первых симптомах – болях в суставах.
Диагностика ревматизма
В обычный осмотр входит обязательное обследование сердца, нервной и иммунной системы.
Возможно, назначат:
- УЗИ сердца и клапанов (эхокардиография),
- регистрацию и методику исследования электрических полей во время работы сердечной мышцы (электрокардиография),
- определение иммуноглобулина в кровяных клетках и концентрации С-реактивного белка,
- мазок зева.
Лечение ревматизма
Необходимо придерживаться специальной лечебной диеты и постельного режима, поэтому лечение длится не менее трех недель, и только в больнице.
Назначают «Бензипенициллин», «Бициллин», «Оспен», «Кларитромицин», «Роксигексал», «Рокситромицин», а также гормоны «Преднизолон», «Полькортолон», «Триамцинолон».
Антибиотик «Бициллин» дают, когда нет обострения, чтобы предупредить рецидивы (в целях профилактики). В это время нужно особо заботиться о здоровье и избегать простуд.
При необходимости назначают противовоспалительные препараты.
При сердечной недостаточности, пороке сердца или сбоях сердечного ритма прописывают сердечные гликозиды, препараты калия, магния, а также мочегонные средства. Покупать лекарства самостоятельно нельзя, только врач может выписать рецепт.
Диета при ревматизме (острая фаза)
В период обострения составляют лечебную низкокалорийную диету. Ограничивать белок можно, но не намного, основной упор идет на сокращение углеводов и жиров.
Количество воды – не более 1,2 литра в сутки.
Вся еда готовится без соли (негативно влияет на суставы). Можно подсаливать готовые блюда, но только в редких исключениях, и не более 5 г в сутки, если дети наотрез не принимают несоленую пищу.
В ежедневном рационе должны присутствовать фрукты, ягоды, овощи, свежевыжатые соки, отвар шиповника, поливитамины с содержанием калия и магния.
Еду готовят на пару или отваривают.
Один раз в неделю желательно проводить разгрузочные дни на яблоках, сухофруктах, салатах, кефире или твороге (на выбор). Продукты делят на 5-6 порций и съедают в течение дня.
Запрещенные продукты:
- наваристый мясной, рыбный или грибной соус,
- соленья, квашеные продукты,
- свежий хлеб,
- молочные напитки,
- огурцы и капуста белокочанная,
- сок виноградный,
- любая газировка,
- жирные сорта мяса (гусиное),
- печенка,
- копченые ребрышки, сало,
- консервация мясная,
- почки,
- колбаса,
- кофейные напитки,
- шоколадные конфеты,
- мучные изделия,
- щавель,
- шпинат,
- жиры всех видов.
Когда ревматизм перейдет в подострую фазу (примерно через 10 суток), в меню можно добавлять небольшие порции рыбы, куриные яйца, кисломолочные напитки с пробиотиками. Эти продукты можно употреблять при начальной, слабовыраженной форме ревматизма и при отсутствии температуры.
Бифидок, бифидокефир восстанавливают нормальный микробный состав в кишечнике, что важно после длительного курса антибиотиков.
Лекарства при ревматизме
Противовоспалительные:
- «Делагил»,
- «Индометацин»
- «Мовалис» свечи,
- «Диклонат»,
- «Вольтарен Эмульгель»,
- «Плаквенил».
Препараты, улучшающие метаболизм миокарда:
- боярышник,
- «Калия йодид»
- «Тауфон»,
- «Кардионат»,
- «Таурин»,
- «Предуктал»,
- «Мельфор»,
- «Тонгинал» капли,
- «Идринол»,
- «Сиднофарм».
Препараты, содержащие калий и магний:
- «Аспаркам»,
- «Панангин».
Операция
При митральном, аортальном стенозе или сердечной недостаточности (пороках сердца) делают пластику или протезирование клапанов сердечной мышцы.
Хирургию назначают в стадии покоя, в том случае, если антибактериальные препараты не дали эффекта, произошли нарушения кровообращения или серьезные изменения сердечных клапанов (кальциноз и фиброз створок, приводящие к сердечной недостаточности).
Операция противопоказана при гайморите, тонзиллите, холецистите, пиелонефрите, эндометрите, кариесе и других инфекциях, которые способны развить эндокардит после хирургического вмешательства.
Многое зависит от самочувствия пациента и состояния его внутренних органов на момент обследования.
(Пока оценок нет)
Загрузка...