Боль в грудных железах (масталгия) является одной из самых частых причин обращения к гинекологу. Этот симптом может быть связан с наличием многих специфических заболеваний, воспалительных процессов, больших кист, эктазии протоков (перидуктальный мастит), склерозирующего аденоза, рака, последствий травмы и тому подобное. В основном масталгия обусловлена фиброзно-кистозной мастопатией или неизвестными причинами (функциональная, или идиопатическая масталгия).
Масталгия: особенности
Четких рекомендаций по лечению идиопатической масталгии не разработано, по сути, лечение является симптоматическим, включает анальгетики и курс общеоздоровительных мероприятий. В исследованиях различных гормональных и негормональных методов, в которых применялась субъективная оценка боли, эффективность лечения варьировала от 0 до 75%, при этом относительно более выраженный эффект продемонстрировали «Бромокриптин», «Даназол», масло примулы вечерней и «Тамоксифен». В большинстве исследований частота рецидива масталгии после прекращения лечения достигала 50%. Если оценивались объективные параметры, эффективность симптоматических или «вероятно этиотропных» методов лечения не превосходила эффект плацебо. Следует отметить, что фиброзно-кистозная мастопатия больше не считается предраковым состоянием, и в случае бессимптомного течения не требует специфического лечения. Обезболивающие средства используют только при наличии жалоб на боли в грудных железах.
В ходе исследований с участием пациентов с различными патологическими состояниями, препарат «Нимесулид» по сравнению с другими нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) продемонстрировал выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект, практически не вызвал побочных реакций. Препарат характеризуется хорошей переносимостью. В течение периода наблюдения, потенциально связанных с исследуемым препаратом побочных реакций не было замечено.
Лечение
Большинство фармакологических методов лечения идиопатической масталгии требует длительного приема лекарственных средств для достижения ощутимого эффекта, что обусловливает повышенный риск побочных реакций: тошноты, рвоты, головокружения, головной боли, изжоги (ингибиторы пролактина, в частности «Бромокриптин»), увеличения массы тела, нарушения менструального цикла, акне, себорея, приливы («Даназол», прогестагены), депрессии, тахикардии («Тамоксифен»). Наиболее рациональным методом лечения идиопатической масталгии считается кратковременное назначение НПВП.
«Нимесулид» отличается от других НПВП уникальным профилем терапевтических эффектов. Кроме селективного ингибирования синтеза простагландинов, «Нимесулид» уменьшает продукцию супероксидного аниона полиморфно-ядерными лейкоцитами, ингибирует агрегацию тромбоцитов, подавляет высвобождение гистамина, ингибирует протеинкиназу С, эластазу и колегеназу, замедляет деградацию хрящевого матрикса. Благодаря быстрой абсорбции, которая не меняется в присутствии пищи, достигается быстрый обезболивающий эффект.
«Нимесулид» является безопасным НПВП. По результатам анализа клинических исследований, частота побочных эффектов лекарства была сравнима с эффектом плацебо. «Нимесулид» продемонстрировал эффективность в лечении дисменореи. Так, значительный обезболивающий эффект у женщин с дисменореей достигается уже через 30 мин после приема препарата. Также была доказана эффективность средства у женщин с менструальной мигренью.
Важными преимуществами «Нимесулида» в гинекологической практике является равномерное распределение в тканях женских половых органов (концентрация приближается к таковой в плазме крови), а также снижение уровня простагландина F2α, что коррелирует с более выраженным обезболивающим эффектом. Проведение плацебо-контролируемого исследования показало, что у женщин с функциональной (идиопатической) масталгией «Нимесулид» обеспечивает значительный обезболивающий эффект. Важно, что субъективное улучшение состояния пациенток, принимающих лекарство (снижение интенсивности боли), ассоциировалось с объективным улучшением, а именно уменьшением болезненности молочных желез и негативной реакции женщин при пальпации.
(Пока оценок нет)
Загрузка...