Кесарево сечение (гастрогистеротомия, томотокия) – это операция, при которой новорождённого ребенка извлекают через разрез на матке. Как проводится процедура, и насколько опасно хирургическое вмешательство для здоровья женщины?
Плановое кесарево сечение
Кесарево сечение бывает плановым, периодическим и экстренным. Операцию могут назначить по медицинским показаниям за несколько месяцев до рождения ребенка или в процессе тяжелых родов. Томотокия по требованию матери без серьезных на то оснований рассматривается в последнюю очередь. Необходима консультация доктора, который выяснит причину тревоги роженицы и постарается устранить ее. Специалист должен доступно объяснить, что естественные роды не так сложны, как кажется, и гораздо безопаснее для ребенка, чем родоразрешение с помощью врачебного вмешательства.
Показания к кесареву сечению зависят от состояния женщины на момент вынашивания плода. Что служит причиной к проведению операции:
- Нетипичное расположение плаценты (когда детское место крепится в нижнем маточном сегменте и перекрывает родовые пути),
- неправильное предлежание плода,
- повторное кесарево,
- длительные роды (не запланированная томотокия),
- отслойка плаценты,
- плацентарная недостаточность (морфологические изменения),
- сильное внутреннее кровотечение,
- двойная беременность,
- высокое кровяное давление,
- лишний вес роженицы,
- непереносимость гемодинамических эффектов при анестезии.
Региональная анестезия (обезболивание конкретного участка тела) за исключением редких случаев безопасна как для женщины, так и для ребенка. Многое зависит от сложности ситуации и состояния здоровья роженицы. Операцию не советуют проводить по желанию (большинство девушек боятся рожать естественным путем). Женщины, считающие, что сделать кесарево проще и без болезненнее, сильно ошибаются. Боли после томотокии гораздо сильнее, чем после естественных родов, а восстановление дольше.
Подготовка к кесареву сечению
С анестезиологом заранее обсуждается тип используемой анестезии, время и число будущих родов. Женщина дает согласие на томотокию и подписывает все необходимые документы. Перед процедурой тщательно выбривают половые органы, очищают кишечник при помощи клизмы.
Как проходит кесарево сечение
Длительность операции – от 45 минут до часа. Для выведения урины из мочевого пузыря используют мочевой катетер. Во время процедуры нельзя использовать перчатки с пудрой.
Первый разрез делают в нижней части живота (около 15 см), затем делают второй разрез на матке и извлекают ребенка. Затем накладывают швы и обрабатывают живот антисептиком. Несколько дней женщина проводит в отдельной палате, малыша приносят только на кормление. Если все в порядке, то роженицу переводят в общую палату вместе с новорождённым.
Используют спинальную, эпидуральную или комбинированную анестезию. И тот и другой способ одинаково влияет на состояние матери и ребенка. Региональная анестезия может быть предпочтительнее, так как в процессе операции женщина бодрствует. Отмечают, что после региональной анестезии быстрее проходят болезненные ощущения, снижается риск развития пневмонии или интубации пищевода. Региональная анестезия применяется в 95% родов, антибиотики вводят спинальным или комбинированным способом.
В некоторых ситуациях проводят эксплантацию матки – вне брюшинное кесарево при инфицированной матке. Орган оставляют вне брюшной полости, и вставляют обратно после завершения гнойного процесса. Чтобы не занести инфекцию внутрь, шейку матки расширяют вручную, используют кислородную терапию или специальный подкожный дренаж. Если женщина больше не хочет иметь детей, практикуют однослойное закрытие матки (при этом в процессе операции уменьшаются кровопотери).
Хирургические швы накладывают, если подкожная клетчатка имеет толщину 2 см. Следует отметить, что стандартная процедура включает в себя закрытие брюшины – мышцы и брюшина зашиваются так же, как и при продольном разрезе, что увеличивает время пребывания в больнице и замедляет процесс заживления.
Общая анестезия назначается в редких случаях, например, если нет времени на стандартную подготовку или при дистрессе плода на ранних или поздних сроках беременности. Чаще всего это процедура по прерыванию беременности из-за внутренних пороков плода.
Если у женщины произошла остановка сердца, проводят периодическую, реанимационную гистеротомию. В ходе операции снимают давление с нижней полой вены (давление на вену оказывает матка). Сохранение жизни ребенка в этом случае отходит на второй план, главная задача сохранить жизнь матери.
Кесарево сечение: плюсы и минусы
Плановая операция, которую чаще всего назначают в 38 недель, часто приводит к осложнениям. Восстановление после кесарева сечения занимает больше времени, чем естественные роды – около 6 недель.
Анатомическая жидкость (околоплодные воды) могут попасть в кровоток женщины, у ребенка могут возникнуть проблемы с дыханием. Некоторые женщины считают, что томотокия влияет на сексуальную жизнь после родов, но это не так.
Последствия после операции: образование спаек, грыжи, открытие сильного кровотечения (иногда требуется переливания крови), появление постпункционных головных болей. После томотокии возникают проблемы с повторным зачатием. Если хотите иметь более одного ребенка, выбирайте естественные роды, конечно, если они разрешены по медицинским показаниям.
Формирование адгезии – признанное осложнение любого хирургического вмешательства на брюшную область и зону таза. Чтобы не было спаек, во время процедуры устанавливают адгезионный барьер. Спайки могут вызвать бесплодие, хронические тазовые боли, обструкцию тонкой кишки. Естественные роды уменьшают риск образования спаек.
Восстановление после операции
После операции многие женщины пребывают в депрессивном состоянии, испытывают посттравматическое стрессовое расстройство из-за акушерского вмешательства. Повторное кесарево сечение имеет более высокий риск, чем первое. Но и при естественных (вагинальных) родах после первой томотокии существуют свои риски – разрыв матки повышается 5 на 1000 случаев, высока гибель ребенка при родах, возможно, потребуется переливание крови.
По научным исследованиям, дети-одиночки, родившиеся ранее 39 недель, могут иметь проблемы с развитием, в дальнейшем могут плохо усваивать математику и чтение.
Большинство попыток родить самостоятельно после кесарева сечения завершаются экстренной операцией. Поэтому врачи редко разрешают женщинам рожать естественным путем.
Чтобы мышцы брюшной полости быстрее восстановились и окрепли, рекомендуют носить специальные удерживающие корсеты. Бандаж после кесарева сечения подтягивает брюшные мышцы, поддерживает швы и удерживает внутренние органы на месте. Корсет не дает образоваться растяжкам, позволяет женщине двигаться с прямой спиной и снимает лишнюю нагрузку с позвоночника. Без дополнительной поддержки, мышцы тянет вниз, что причиняет сильные болезненные ощущения.
После родов нередко появляются проблемы со стулом (запоры), развивается геморрой. Наладить процесс дефекации помогут свечки с облепиховым маслом. Первое время возможны боли и спазмы в животе (первые 1-2 месяца). Если у женщин, рожавших естественным способом, наблюдаются боли внутри влагалища, то у девушек, рожавших с помощью хирургического вмешательства эти боли отсутствуют.
Чтобы не случилось нагноения, шрам от кесарева сечения необходимо обрабатывать дезинфицирующими средствами и смазывать слабым раствором йода. Через 4-7 дней швы удаляют.
(Пока оценок нет)
Загрузка...