Уреаплазмоз у женщин — недуг, который относится к числу наиболее распространенных воспалительных процессов половой и мочевыводящей систем. Главная особенность инфекции — нахождение патогена в организме в течение длительного времени без проявления симптоматики.
Возбудитель патологии — бактерия, передающаяся половым путем. Патоген легко расщепляет мочевину, поражая уретру и шейку матки.
Причины возникновения
Возбудителем недуга является уреаплазма — бактерия, не имеющая клеточной мембраны и обладающая тропностью к эпителию органов мочеполовой системы.
Из всех видов бактерий патогенная активность проявляется у двух — Ureaplasma parvum (уреаплазмоз парвум) и Ureaplasma urealyticum (уреаплазмоз уреалитикум).
Заражение происходит в результате незащищенного полового контакта либо во время родов. На сегодняшний день нет убедительных доказательств бытового и контактного способов передачи инфекции.
Обычно носительство Ureaplasma является бессимптомным. Чаще всего развитию воспаления способствуют:
- Дисгормональные состояния. Уреаплазма может проявлять активность при беременности или в случае нарушения функций яичников.
- Снижение иммунитета. Воспалительные процессы урогенитального тракта, как правило, возникают при заболеваниях, понижающих иммунитет, или на фоне применения иммуносупрессивных препаратов (используются в лечении онкопатологии).
- Вагинальный дисбактериоз. Нормальная микрофлора влагалища нарушается при гормональном дисбалансе и неправильной антибактериальной терапии, что активирует условно патогенные бактерии, включая Ureaplasma.
- Инвазивные вмешательства. В ряде случаев пусковым моментом к развитию заболевания становятся аборты или инструментальные диагностические и лечебные процедуры (хирургическое лечение эрозии шейки матки, гистероскопия, цисто- и уретроскопия и др.).
- Беспорядочные половые связи. Бактерия активируется совместно с прочими возбудителями ЗППП, проникающими в органы половой системы женщины в результате незащищенного секса.
Патогенез
У женщин патогенез заболевания основан на ферментообразующих и адгезивно-инвазивных свойствах микроорганизма. При их попадании на слизистую оболочку мочеполовых органов Ureaplasma прикрепляется и сливается с клеткой эпителия, проникая в цитоплазму. Там и протекает ее размножение.
Бактерия продуцирует особый фермент, расщепляющий иммуноглобулин А, тем самым снижая ответ иммунитета. При течении патологии без симптомов местные деструктивные и воспалительные изменения имеют слабую выраженность.
Повышение патогенной активности уреаплазмы под воздействием неблагоприятных факторов приводит к воспалительным процессам — сосудистой реакции, разрушению эпителиальных клеток, повышению проницаемости тканей.
Классификация
Главными критериями выделения форм уреаплазмоза являются степень выраженности и характер течения патологических проявлений. Так, гинекологи различают:
- Носительство уреаплазм. При обнаружении этого микроорганизма у большинства женщин не отмечается никаких признаков воспаления.
- Острый уреаплазмоз. Встречается крайне редко, патология сопровождается общей интоксикацией и выраженными симптомами поражения органов мочеполовой системы.
- Хронический уреаплазмоз. В данном случае признаки острого воспаления либо отсутствуют, либо проявляются периодически, если есть провоцирующие факторы. Существует риск хронического воспаления урогенитального тракта и нарушений репродуктивной функции.
Симптомы
Это заболевание имеет очень размытую симптоматику, напоминающую другие патологии мочеполовой системы. Тем не менее при наличии следующих симптомов рекомендуется провериться на инфекции, передающиеся половым путем (в том числе уреаплазмоз):
- слизистые выделения без запаха и цвета (обычно по утрам), если отсутствует воспалительный процесс,
- если воспаление все же есть, проявляется резкий запах и выделения приобретают зеленовато-желтый или желтоватый оттенок,
- зуд и жжение при мочеиспускании,
- боли в горле и гнойный налет на миндалинах в случаях орально-генитального заражения,
- болезненные ощущения в нижней части живота,
- воспаление наружных органов половой системы,
- дискомфорт во время и/или после полового акта.
Зачастую заражение уреаплазмой уреалитикум или парвум протекает совершенно бессимптомно, однако это не повод прекращать заботиться о здоровье. Например, следует регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога.
Диагностика
Клиническая картина, данные осмотра влагалища и бимануального обследования неспецифичны и обычно свидетельствуют о протекающем воспалительном процессе. Так что прежде чем лечить уреаплазмоз, следует воспользоваться специальными способами исследования, позволяющими выявить возбудителя:
- ПЦР (полимеразная цепная реакция). С помощью данного метода исследования можно определить наличие возбудителя в материале пациентки.
- Бакпосев. При посеве материала (мазков, выделений) на питательную среду образуются колонии уреаплазм, затем измеряется их чувствительность в отношении антибактериальных препаратов.
- Серологическое исследование. В процессе ПИФ (прямой флюоресценции) и ИФА (иммунофлюоресцентного анализа) в крови пациентки определяются антитела к патогену и их титр.
При диагностике следует исключить инфицирование прочими возбудителями — трихомонадами, хламидиями, микоплазмами, гонококками и др. Основанием для подтверждения диагноза является наличие процесса воспаления в мочеполовой системе женщины на фоне отсутствия каких-либо иных возбудителей ЗППП, кроме уреаплазм. К консультированию больной наряду со специалистом-гинекологом привлекают уролога.
Лечение
В основе схемы лечения лежит антибактериальная терапия, так что лечение уреаплазмоза базируется на следующих принципах:
- Медикаменты следует назначать только в случае обнаружения существующих симптомов и воспалительных процессов.
- Прием лекарств обязателен при обнаружении инфекции у полового партнера.
- Лечение обязательно назначают беременной женщине, чтобы исключить инфицирование ребенка во время родов.
- Схема лечения всегда продолжительная, как и прием антибиотиков, поэтому организм необходимо поддерживать пробиотиками.
- Курс лечения всегда строится с тандемом иммуномодуляторов и антибиотиков.
- На весь период терапии запрещаются любые сексуальные контакты.
- На протяжении курса терапии следует делать заборы анализов с целью определения эффективности лечения. Забор мазка всегда производится после завершения менструального цикла, тогда во влагалище происходит обновление всей микрофлоры.
Антибиотики
Уреаплазмоз можно вылечить только с применением антибиотиков:
- Тетрациклиновой группы: Юнидокс, Доксицилин. Еще десятилетие назад они входили в основой курс терапии, однако сейчас они назначаются в комплексе с прочими антибиотиками. Это объясняется тем, что Ureaplasma быстро адаптируется к данному препарату.
- Фторхинолониды: Авелокс. Этот препарат не способен аккумулироваться на долгое время, поэтому используется в длительных курсах: более 3 недель.
- Группа макролипидов, препаратов на азитромициновой основе: Азитромицин, Сумамед. Это препараты первой линии, они аккумулируются в клетках в требуемой концентрации в течение не менее трех дней.
Важно! В случае невыраженного воспаления в курс терапии входит только одно антибактериальное средство, а если заболевание имеет осложнения, то проводится тандемное лечение, к примеру, чередование тетрациклинов и макролидов.
Вспомогательные медикаменты
У людей, имеющих хороший иммунитет, достаточно редко встречается уреаплазмоз, в большинстве случаев это заболевание поражает пациентов с пониженной иммунной системой. Чтобы предотвратить возможные рецидивы, для полного излечения следует использовать комплексный подход.
Требуется не только укрепление иммунитета, но и внимание к тому, чтобы на желудочно-кишечный тракт оказывало воздействие как можно меньше антибиотиков.
Для выполнения этих рекомендаций используются следующие средства:
- Иммуномодуляторы. Современная фармакология предлагает множество разновидностей подобных лекарственных средств, но чаще всего отдают предпочтение Уреаплазма Иммуну. Этот препарат вводится несколько раз в день внутримышечно.
- Противогрибковые средства. Эти препараты необходимы, если пациент принимает большие дозы антибиотиков. В подобном случае важная микрофлора кишечника удаляется практически полностью, поэтому такие лекарственные средства, как, например, Нистатин, используются с целью предупреждения размножения грибков и прочих микроорганизмов.
- Витамины, укрепляющие защитные силы и иммунитет организма.
- Препараты, которые содержат полезные бактерии. Их помощь незаменима для быстрого восстановления нормальной микрофлоры кишечника.
Использование свечей
Комплексная терапия данного недуга обычно включает свечи 2 групп:
- Иммуномодулирующие (такие как Генферон). Обычно в рамках 10-дневного курса пациентке назначают ежедневно 2 суппозитория – утром/вечером.
- Антисептические (такие как Гексикон-Д). Способствуют подавлению активности бактерий. Обычно назначаются курсом, включающим ежедневное применение одного суппозитория в сутки.
Важно! Существует мнение, что свечи можно использовать в качестве единственного средства лечения уреаплазмоза. Это не так. Свечи лишь вспомогательная мера.
Народные средства
Для лечения уреаплазмоза можно использовать и народные средства, однако только в качестве дополнения к основному курсу терапии и исключительно по согласованию с врачом.
Народная медицина может предложить рецепты, прошедшие испытание временем:
- Облегчить ощущение жжения и зуда можно с помощью спринцевания сбором некоторых растений: курильский чай, корень бадана, кора дуба – в равных долях. 6 столовых ложек смеси нужно залить крутым кипятком. Далее настаивают средство до его охлаждения, процеживают, спринцуются утром и вечером до 14 дней.
- Схожие свойства имеет растительный сбор из 2 столовых ложек коры дуба, а также корня бадана, боровой матки и грушанки, которые следует брать по одной столовой ложке. Полученное средство заливают одним литром кипятка и дают настоять не менее 1 часа. Используют перед сном. Длительность курса составляет 10 дней.
- Прекратить воспалительный процесс и восстановить кишечную микрофлору можно с помощью настойки золотарника. 2 столовые ложки золотарника заливают полулитром кипятка, после чего в течение пары часов настаивают в термосе. Употреблять следует как чай 4 раза в сутки. Курс лечения — 30 дней.
- Тампон с чесноком. Очищенный зубок чеснока накалывают иглой, после чего заматывают в марлю. Далее тампон смачивают в оливковом масле. После приготовления его вводят во влагалище и оставляют на ночь. Длительность курса — неделя.
- Настойку можно сделать из 100 г черемухи, почек тополя, 50 г ягод можжевельника и чистотела. Их настаивают на 0,7 л спирта в тепле и темноте в течение 2 недель. Схема приема средства капельная: 3 раза по 20 капель в течение 10 дней, 3 раза по 30 капель в течение 10 дней, затем снова принимают первоначальную норму в течение 10 дней.
- 3 ст. ложки песчаной осоки нужно настоять в 1 л крутого кипятка, оставить на ночь в термосе. Принимать по чашке 3 раза в сутки. Прием настоя категорически запрещается беременным женщинам и кормящим матерям.
Важно! Не рекомендуется использовать народные средства без предварительной консультации с лечащим врачом.
Уреаплазмоз у беременных
Многие врачи рекомендуют беременным женщинам начинать проведение курса лечения уреаплазмы сразу после постановки диагноза, не дожидаясь рождения ребенка.
Это позволяет избежать следующих опасных последствий:
- преждевременные роды, выкидыш. Преждевременные роды возможны в случае раннего раскрытия шеечного канала матки,
- распространение уреаплазмы по полости матки, это может нанести существенный вред ребенку еще до его рождения,
- нанесение ущерба из-за нарушения органических механизмов.
Если заболевание было обнаружено при беременности, то к лечению следует приступать не только после выявления явных признаков, но и в случае, если женщина является носителем инфекции, поскольку это не исключает передачи недуга ребенку.
Своевременным лечением можно снизить риск врожденной инфекции, оградить ребенка от послеродовых осложнений и проявления патологий.
Диагностические мероприятия, целью которых является исключение уреаплазмоза, не только желательны, но и обязательны в случае беременности.
Особенностью лечения любых заболеваний при беременности является запрет на многие лекарственные препараты, которые применяются в рамках обычной терапии. Также могут назначаться совсем другие лекарства.
Так, схема лечения при беременности предполагает использование следующих средств:
- Вильпрафен разрешен к применению в состоянии беременности. Использовать его следует осторожно, необходимо заранее проконсультироваться с лечащим врачом. Обычно этот препарат применяется, когда беременная женщина имеет срок не менее 20 недель. В противном случае существует риск повреждения только сформировавшегося плода.
- Препараты, которые используются для повышения количества лакто- и бифидобактерий.
- Часто при лечении уреаплазмоза у беременных женщин применяют только свечи. Свечи оказывают исключительно местное действие, что делает невозможным причинение ребенку значительного вреда.
- Витамины и минеральные комплексы, которые служат для восстановления иммунитета и общего укрепления организма.
Чтобы гарантированно избавиться от уреаплазмоза, при осуществлении лечебных мероприятий необходимо регулярно проводить диагностические тесты, которые помогут быстро определить, излечился ли человек полностью.
Во время терапии для исключения риска повторного распространения патогена в организме следует не менее 3 раз сдать контрольные анализы.
Осложнения
Этот недуг представляет серьезную опасность и может стать причиной очень серьезных последствий именно для женщин:
- Воспалительные болезни влагалища и матки: цевицит, эндометрит, вагинит.
- Патологии мочеполовой системы: цистит, пиелонефрит, уретрит, мочекаменная болезнь.
- Воспалительные болезни яичников, придатков, маточных труб.
- Потеря репродуктивной функции.
Инфицирование уреаплазмой очень опасно во время вынашивания ребенка, поскольку это риск заражения во время родов, преждевременных родов, потери ребенка, пневмонии и менингита у новорожденного.
Именно по данной причине при планировании беременности необходимо пройти полный осмотр, в особенности у гинеколога. Это позволит выявить и вылечить недуг, чтобы можно было выносить здорового малыша.
Профилактика
У женщин достаточно благоприятный прогноз при уреаплазмозе. Этиотропное лечение заболевания позволяет полностью устранить возбудитель из организма, однако высокая распространенность бактерии и отсутствие пассивного иммунитета могут привести к повторному заражению.
Так как уреаплазма относится к условно патогенным микроорганизмам, профилактика воспаления должна включать рациональный режим отдыха и сна, сезонное поддержание иммунной системы, обоснованное применение инвазивных методик диагностики, лечение болезней половой сферы и использование барьерной контрацепции.
Для предотвращения патологической активации бактерии во время беременности женщинам-носителям уреаплазм рекомендуется профилактическая антибиотикотерапия.
(Пока оценок нет)
Загрузка...