Энурез – недержание мочи в ночное или дневное время. Чаще всего заболевание встречается у детей после 3 лет, реже у взрослых людей. Невозможность контролировать мочеотделение сильно сказывается на детской психике. Ребёнок становится нервным, остро реагирует на замечания родителей, избегает общения в коллективе. Чаще всего, проблема носит наследственный характер.
Особенности энуреза
Первые проявления заболевания во многом зависят от атмосферы дома и взаимоотношениях в кругу семьи. Бесконтрольное мочеиспускание по ночам встречается гораздо чаще, чем дневное. Врачи считают, что до 5-6 лет ребёнку свойственно мочиться в постель, так как он только учится управлять своим телом и не всегда успевает вовремя среагировать на сигналы организма (слишком глубок сон).
Если проблема не проходит к 9-10 годам, стоит задуматься о психическом состоянии подростка. Нарушение нормального функционирования мочевого пузыря (незрелость регуляции), в большинстве случаев зависит от нервной системы.
Чтобы не усугубить и без того сложную ситуацию, не следует ругать ребенка за мокрые простыни. Лучший выход из положения – поддержка, доверительный разговор, внушение ребенку уверенности в своих силах, в том, что он сможет справиться с проблемой.
В редких случаях, (1%) недержание не проходит до совершеннолетия. По статистике заболевание встречается у мальчиков чаще, чем у девочек, но в пожилом возрасте всё в точности наоборот.
Недержание мочи: виды
Энурез бывает первичный (недержание появляется внезапно в 5-6 лет, без психических осложнений) и вторичный (неспособность мочевого пузыря удерживать урину повторяется спустя полгода после оказанного лечения).
Разновидности энуреза:
- Ургентный – частое явление по ночам у взрослых. Желание сходить по-маленькому возникает спонтанно, мочевой пузырь наполняется за считанные минуты, человек не успевает сдержать порыв. У мужчин подобные приступы связаны с воспалением простаты,
- стрессовый – небольшое количество мочи выходит при любых незапланированных напряжениях среди дня: неожиданный, сильный смех, тяжелые физические нагрузки. Позывов нет – моча выходит как вода, и ее не получается сдержать,
- смешанный – симптомы двух видов чередуются между собой.
Причины энуреза зависят от многих факторов. Специалисты выделили основные формы:
- Невротическая. Стрессы, частые переживания, смена обстановки, конфликты в семье, скандалы между родителями, рождение еще одного ребёнка,
- невропатическая. Ослабленный иммунитет, частые простудные заболевания в дошкольном возрасте, сквозняки, отклонения в развитии из-за перенесенных родовых травм, травмы головного мозга, заболевания половых органов или психические болезни,
- неврозоподобная. Сильное перевозбуждение или переутомление на экзамене, плохой сон, взвинченность, раздражение. При простуде мочеиспускания происходят каждую ночь, пока не наступит полное выздоровление,
- простая (первичная). Временное нарушение, которое может быть врождённым (ребенок еще не в полной мере научился понимать сигналы тела или очень крепко спит). Встречается редко, передаётся по наследству. Моча может выходить несколько раз за ночь,
- органопатическая или диспластическая форма, иногда приводящая к энкопрезу – недержанию каловых масс. Причина патологические нарушения, сбои в работе почек (обычно после перенесенного цистита), воспаления, инфекции мочеполовой системы или последствия после операции, длительное применение катетеров,
- эндокринопатическая. Причины: излишний вес, сахарный диабет,
- эпилептическая. Моча выходит спонтанно, подобно фонтану, мышцы подергиваются как при эпилептическом припадке.
Недержание урины после 50 лет частое явление у женщин. Энурез возникает из-за гормональных сбоев или климакса. У детей причина сбоев из-за антидиуретического гормона, который отвечает за объем мочи.
Беременность и роды могут вызвать ослабление мышц таза. Еще одна причина недержания – мочевой пузырь не способен сдержать количество жидкости, в больших объемах скопившейся в течение первой половины ночи. Частично решить проблему, можно, уменьшив употребление воды перед сном.
Лечение энуреза
Избавиться от проблемы поможет опытный гинеколог (уролог). Чтобы выяснить, какой именно фактор спровоцировал заболевание, специалист проводит подробный опрос. Узнает, не было ли у ребенка травм при рождении, или тяжелых операций на нервную систему в течение первых лет жизни. Имелись ли родственники с таким же диагнозом (если один из родителей страдал недержанием, то вероятность передачи заболевания по наследству – 30-40%, если оба родителя – 70-80%).
Важно проанализировать период времени, когда обнаружилось заболевание: какое событие могло дать толчок, как часто происходят мочеиспускания.
После получения подробной информации, больного направляют на сдачу анализов (мазок, кровь, моча), УЗИ, обследуют почки лучевым методом, проводят специальные тесты с прокладками (чтобы узнать точное количество выделяемой урины за сутки). Необходимо записывать количество мочеиспусканий за день в блокнот. При подозрении на патологию мочеполовой системы, назначают:
- Цистографию,
- цистоскопию,
- урографию,
- урофлуоментрию.
Профилактика энуреза
Врачи рекомендуют ежедневные пробежки по утрам. Спорт помогает укрепить мышцы не только мочевого пузыря, но и тазового дна. Женщинам рекомендуется делать упражнения Кегеля (интенсивное сжимание влагалищных мышц).
Что следует делать ребенку? Тренируйте выносливость. Ребенок должен выпивать несколько стаканов воды и пробовать удержать урину при первых позывах в туалет.
Откажитесь от газированной воды (лимонад, кока-кола). Лучше пить минеральную воду без газа, компоты из свежих ягод, фруктовые соки. Сократите норму кофе или полностью откажитесь от напитка – кофе содержит вещества, которые заставляют мочевой пузырь быстрее наполняться.
Существуют специальные энурезные будильники – датчик прикрепляют к нижнему белью и при первых влажных каплях будильник надрывно пищит.
Если ребенок мочит постель 3-4 месяца подряд, диагноз вполне ясен – скорее всего это первичный, ночной энурез.
Чтобы снизить количество урины, ребенок должен не пить воду или чай за несколько часов перед отправкой ко сну. Если недержание у подростка, врачи советуют поднимать его ночью в строго определённое время (составляют специальное расписание).
Такие препараты как «Минирин» (сокращает позывы по-маленькому у детей 6-летнего возраста, уменьшает количество урины ночью), «Дриптан» (для взрослых и детей, рекомендуется после хирургического вмешательства), «Толтеродин» (аналог «Дриптана», оказывает более мягкое действие на ребёнка), «Десмопрессин» (для восстановления гормона вазопрессина), «Имипрамин», «Спазмекс» и другие лекарства, назначаются индивидуально, в зависимости от поставленного диагноза.
(Пока оценок нет)
Загрузка...