Туннельный синдром запястья (туннельная невропатия) – это неврологическое заболевание, вызывающее длительные болезненные ощущения в кистях рук, которые отличаются онемением и покалыванием пальцев. Какие симптомы у заболевания и как его лечить?
Особенности неврологического заболевания
Туннельная невропатия – распространенный синдром, который появляется из-за сдавливания срединного нерва (основного нерва руки, который проходит в области запястья). Срединный нерв и сухожилия, отвечающие за сгибание, проходят через каналы в запястье, окруженные костью с трех сторон (кость образует арку).
Кистевой туннель расположен в средней трети основания ладони, ограничен костным выступом бугорка лопаточной кости и трапеции у основания большого пальца. Туннель ограничивается прочной волокнистой полосой, которая крепится к дистальной складке кожи запястья.
При передавливании канала болевые ощущения усиливаются со временем, поэтому важно не затягивать с диагностикой и как можно скорее посетить невропатолога или травматолога.
Своевременное лечение поможет снять воспалительные процессы в нервных волокнах и быстрее вылечить заболевание. Если не обращать внимания на боль, то нерв может серьезно повредиться.
Симптомы туннельного синдрома
Первое время болезненные ощущения не вызывают сильного беспокойства. От легкой боли человек небрежно отмахивается, считая, что не произошло ничего страшного.
На что следует обратить внимание в первую очередь:
- Жжение, покалывание и онемение пальцев или ладоней возникает все чаще. Сильнее других покалывает средний, указательный и большой палец,
- пальцы опухают, становятся менее подвижными. Опухоль может отсутствовать или быть незначительной,
- приступы боли чаще всего возникают по ночам. Человек просыпается от отека или покалывания в запястьях, встряхивает, разминает руки,
- при развитии синдрома покалывание появляется днем, становится сложнее согнуть ладонь в кулак или захватить небольшие предметы,
- хроническая форма, которая часто развивается из-за отсутствия лечения, может повредить мышечную ткань возле большого пальца,
- теряется чувствительность к холодному и горячему.
Из-за давления на канал воспаляются ткани вокруг сухожилий, повреждаются нервные окончания. Передавливание может вызвать атрофию мышц, потерю чувствительности, ухудшение хватательных рефлексов.
Причины туннельного синдрома
Большинство причин, по которым развивается туннельная невропатия неизвестны.
Основные факторы, вызывающие воспалительный процесс:
- Лишний вес,
- сахарный диабет, предиабет (нарушение толерантности к глюкозе),
- недостаток гормонов щитовидной железы (гипотиреоз),
- воспаление суставов (артрит),
- травмы, перелом кисти,
- гипертония,
- доброкачественная опухоль (липома).
Туннель кисти может быть меньших размеров из-за наследственности и анатомических особенностей организма. Вызвать синдром может постоянное повторение одного и того же действия. При длительном монотонном сгибании кистей ухудшается состояние сухожилий, развивается опухоль, которая оказывает сильное давление на нерв.
Набухание нерва вызывает продолжительная работа за компьютером (щелканье клавиатуры, набор текста), вибрация от электроинструментов, продолжительная игра на фортепиано. Чрезмерное употребление пищевой соли так же негативно сказывается на состоянии связок.
При осложнении развивается полинейропатия – множественное поражение периферических нервов, вызывающее вялый паралич, нарушение чувствительности, трофические или вегетососудистые нарушения. Передавливание канала ухудшает скольжение нерва, может образоваться рубец, из-за которого нервное окончание прилипает к тканям и не может полноценно двигаться.
Нормальное давление канала имеет диапазон 2-10 мм, сгибание увеличивает давление в 8 раз, а разгибание на 10 раз.
Диагностика туннельного синдрома
Туннельной невропатией чаще страдают женщины. Заболевание диагностируют в 30-60 лет. Для уточнения диагноза врач осматривает поврежденные запястья на наличие припухлостей, изменение цвета кожного покрова, проверяет прочность и эластичность тканей, исключает возможность атрофии. С помощью рентгена определяют, есть ли травмы кости. Дополнительно проводят тест Тинеля (надавливают на область срединного нерва). При покалывании в пальцах, тест будет положительным. Так же существует специальный тест Фалена – сгибание и разгибание запястья в течение продолжительного времени. Положительный результат засчитывается, если через несколько минут пальцы немеют. Электромиография – специальная техника записи, которая определяет активность мышечных волокон и выявляет поврежденный срединный нерв. С помощью ультразвуковой визуализации узнают размер нерва.
Лечение туннельного синдрома
Для снятия болезненных симптомов и отека назначают противовоспалительные препараты «Аспирин», «Ибупрофен». Лекарства продаются без рецепта, не лечат само заболевание, но снимают боль.
Препараты, отпускаемые по рецепту «Преднизолон», «Лидокаин», помогают уменьшить давление на нерв. Применение кортикостероидов длительное время может негативно отразиться на здоровье людей, болеющих сахарным диабетом (затрудняется регулирование инсулина).
Уменьшить боли можно при помощи йоги или иглоукалывания.
Существует безоперационное лечение и шинирование. В запущенных случаях, чтобы снять давление со срединного нерва и остановить развитие осложнений, проводят операцию – выпускают запястный канал.
Чаще всего операция требуется сразу на двух руках. В ходе хирургического вмешательства разрывают поврежденную связку вокруг кисти. Перед процедурой делают местную или региональную анестезию, пребывание в клинике не обязательно. При открытом выпуске делают надрез в области запястья, разрезают кистевую связку и увеличивают кистевой канал.
Эндоскопическая хирургия
Более щадящий метод, при котором врач делает надрез на запястье и ладони. В отверстие вводят эндоскоп (мини камеру). С помощью прибора определяют поврежденные сухожилия и разрезают их. Через время прооперированная связка срастается, и место для канала освобождается. Период реабилитации может длиться несколько месяцев. В редких случаях возможно развитие воспалительного процесса в тканях.
Профилактика
Во время работы делайте перерывы, чтобы натруженная рука отдохнула. При покраснении или припухлости, прикладывайте к запястью прохладный компресс из кубиков льда, завернутых в марлевую ткань. После операции необходимо снизить рабочую активность или сменить профессию. Чтобы снять опухоль, советуют делать легкие физические упражнения сгибания кистей (не больше 90 градусов).
(Пока оценок нет)
Загрузка...