Боль в желудке и жжение за грудиной — частые спутники цивилизованного человека. Если верить данным медицинской статистики, примерно 50% населения планеты страдает патологиями ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). В структуре всех заболеваний, «пальму первенства» держат заболевания желудка и пищевода, которые сопровождаются таким проявлением, как изжога. Вопреки распространенному мнению изжога — отнюдь не самостоятельная болезнь, но патогномоничный симптом многих заболеваний. Что нужно знать об этом признаке, чтобы не пополнить ряды «страждущих»? Ответ в статье.
Механизм развития изжоги
В нормальном состоянии пища проходит через желудочно-кишечный тракт только в одном направлении: ото рта до желудка и тонкой кишки. От забрасывания пищи обратно в пищевод организм защищает особое мышечное кольцо — кардиальный сфинктер. Он выступает своеобразным «заслоном». Когда по тем или иным причинам сфинктер ослабевает, частички пищи вместе с желудочным соком (слабо концентрированной хлороводородной кислотой) забрасываются обратно в нижние отделы пищевода.
Пищевод не имеет естественной защиты от кислоты, потому возникает чувство жжения и жара. Это явление носит название «рефлюкс». Чувство жжения в проекции пищевода может наблюдаться и у вполне здоровых людей (один-три раза в течение дня), но частая изжога — это повод насторожиться.
Причины изжоги
Важно отметить, не всегда изжога является патологическим явлением. Как было сказано, несколько раз в день она может возникать и у здоровых людей. Во всех остальных случаях речь идет о проблеме. Существуют две основные причины изжоги: нарушение функции кардиального сфинктера и избыточная секреция желудочной кислоты. И в том, и в другом случае можно говорить о наличии заболевания в качестве первоисточника. Какие же недуги сопровождаются ослаблением сфинктера и повышением выработки желудочного сока?
- Эзофагеальная рефлюксная болезнь (эзофигит, ГЭРБ). Одна из наиболее частых причин, по которым развивается частая изжога. При эзофагите кардиальный сфинктер утрачивает способность полноценно сокращаться, возникают постоянные рефлюксы (забросы кислоты в пищевод), вызывающие серьезные повреждения пищевода.
- Гастрит с повышенной кислотностью, вызванный Хеликобактер пилори. В данном случае проблема имеет инфекционную природу. В попытках убить «нарушителя» желудок вырабатывает больше кислоты, однако бактерия устойчива к воздействию желудочного сока. Итог — страдает сам ЖКТ.
- Гастропатия лекарственная. Проявляется по причине бесконтрольного приема противовоспалительных препаратов. Эти медикаменты разрушают защиту желудка от собственной кислоты.
- Язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки. По проявлениям эти заболевания похожи на гиперацидный гастрит, но повреждения более глубокие: процесс затрагивает не только слизистую, но и ниже лежащие ткани.
- Грыжа пищевода. Вызывает нарушения сокращения кардиального сфинктера.
Факторы, обуславливающие появление изжоги
- курение,
- переедание,
- употребление сладкой, соленой, острой, жареной, копченой пищи,
- ожирение,
- стресс,
- употребление некоторых медикаментов (противовоспалительных и др.),
- физическая активность после еды,
- беременность.
Перечисленные факторы могут вызывать как единичные случаи изжоги, которые со временем проходят, или же серьезные заболевания желудочно-кишечного тракта, которые необходимо лечить.
Сопутствующие симптомы и некоторые вопросы дифференциальной диагностики
Самостоятельно провести дифференциальную диагностику нельзя. Это чревато. Заниматься вопросами обследования и лечения должен только врач. Однако по ряду сопутствующих симптомов можно заподозрить у себя патологию и вовремя обратиться к врачу.
Гастрит и язва желудка – частые причины изжоги
Для гастрита и язвы желудка характерны следующие симптомы:
- частые диспепсические явления (отрыжка, срыгивание, чувство тяжести в надчревной области, ощущение переполненности желудка, кисловатый привкус во рту, отрыжка и др.). Часто изжога проявляется как поздний симптом развитого гастрита и свидетельствует в пользу нарушения эвакуации желудочного содержимого,
- при длительно текущем процессе речь идет о нарушениях работы толстого кишечника. Наблюдаются запоры, поносы, их чередование,
- болевой синдром в подложечной области. Может иррадиировать (отдавать) в спину, правое подреберье. Главное отличие гастрита от язвы желудка заключается в характере болей: при гастрите дискомфорт отмечается сразу после еды, спустя 15-30 минут. Часто боль продолжает мучить пациента постоянно. Для язвы характерны «голодные боли», которые проходят сразу после приема пищи. Также важно отграничить гастрит от язвы двенадцатиперстной кишки. При язве боли появляются спустя несколько часов с момента приема пищи.
Внимание! Боль является основным симптомом гастрита. На это заболевание приходится порядка 90% всех обращений к гастроэнтерологу по вопросу лечения изжоги.
Эзофагит и изжога
Является наиболее частой причиной развития изжоги. Дискомфортные ощущения проявляются практически сразу, либо спустя 15-30 минут с момента приема пищи. Наблюдаются срыгивания, отрыжка. Эзофагит и гастрит практически всегда идут рука об руку, это наиболее распространенное сочетание.
Грыжа пищевода
Примерно в 25-30% случаев протекает бессимптомно. В остальных случаях характеризуется жгучей болью в надчревной области и за грудиной.
Гастропатия
Главный отличительный признак — прямая связь с приемом препаратов, а также малая длительность патологической симптоматики.
Диагностика заболеваний, сопровождаемых изжогой
Для начала необходимо обратиться к врачу. Профильный специалист, занимающийся проблемами с желудочно-кишечным трактом — гастроэнтеролог. С него нужно начинать свой «путь». Диагностика начинается с расспроса пациента (сбора анамнеза) и проведения физикального исследования (пальпации, осмотра, перкуссии). Данные процедуры необходимы для уточнения объективного статуса пациента. По окончании первичного осмотра врач выстраивает картину заболевания и выставляет приблизительный диагноз. Чтобы поставить точку в вопросе диагностики, назначается ряд инструментальных и лабораторных исследований.
Инструментальные методы диагностики:
- Внутрипищеводная и внутрижелудочная pH-метрия. Представляет собой малоинвазивное исследование, суть которого состоит во введении зонда в пищевод и/или желудок. Длительность исследования — от часа до суток. За это время прибор замеряет уровень pH. Посредством pH-метрии выявляется характер и состав рефлюксов (щелочь или кислота). Исследование необходимо для выявления причины изжоги.
- УЗИ брюшной полости. К нему прибегают сравнительно редко и только при необходимости отграничить патологии желудка от заболеваний поджелудочной железы, печени, желчного пузыря.
- ФГДС. Наиболее информативное исследование при изжоге и болях в надчревной области. Дает возможность визуально оценить состояние пищевода и желудка, позволяет определить состояние стенок органов, степень развития патологического процесса.
- Манометрия пищевода. Необходима для оценки сократительной способности кардиального сфинктера.
- ЭКГ. Назначается для оценки функционального состояния сердца. Жгучая боль за грудиной может быть признаком проблем с этим органом. ЭКГ необходима для отграничения патологий желудка от патологий сердца.
- Рентгенография пищевода. Показана для оценки функциональной активности пищевода и кардиального сфинктера.
- Рентгенография желудка.
Для отграничения заболеваний желудка и пищевода от патологий других органов ЖКТ показан ряд лабораторных исследований, проводятся: общий анализа крови, анализ на альфа-амилазу, биохимический анализ крови. Общий анализ крови характеризуется снижением количества лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина. В биохимическом анализе крови наблюдаются:
- снижение концентрации пепсиногенов 1 и 2 (характерный признак гастрита),
- снижение белкового показателя,
- наличие веществ-антигенов к Хеликобактер пилори,
Высокое содержание в крови альфа-амилазы, фосфатазы свидетельствует в пользу панкреатита, а не гастрита. В спорных случаях проводят биопсическое и гистологическое исследования на предмет содержания в желудке Хеликобактер пилори. В комплексе этих исследований достаточно, чтобы выявить причины изжоги.
Лечение
К большому сожалению, люди не стремятся идти в больницу «до последнего». Широко распространено самолечение. Это неэффективно и опасно.
Внимание! Если мучает изжога, это не повод заглушать симптоматику. Важно бороться с первопричиной явления. Делать это можно только вместе с врачом.
Лечение медикаментозное, комплексное, направленное на борьбу с первопричиной изжоги (укрепление кардиального сфинктера, снижение кислотности желудочного сока) и с самим дискомфортным жгучим ощущением. Назначаются следующие группы препаратов:
- антацидные средства (Гастал, Рутацид, Альмагель),
- антисекреторные лекарственные средства (Омепразол, Циметидин и др.). Назначаются для уменьшения секреции желудочного сока,
- прокинетические препараты (Итопра, Ганатон и пр.). Используются для улучшения моторики гладкой мускулатуры органов (и желудка в том числе) и уменьшения количества рефлюксов.
Хирургическое лечение показано только при наличии неотложных состояний, вроде перфорации язвы и т.п. Во всех остальных случаях — лечение консервативное и проводится в домашних условиях.
Большое значение в борьбе с изжогой имеет диета. Смена рациона предполагает отказ от жирной пищи, жареного, копченого, чрезмерно соленого. Можно употреблять в пищу овощи, фрукты, нежирное мясо, кисломолочные продукты, хлеб, бобовые культуры. Способы приготовления блюд — варение, тушение на пару.
Народные средства от изжоги
Народное лечение может стать хорошим подспорьем в деле терапии изжоги.
Внимание! Народные средства не подменяют собой традиционные методы терапии. Они усиливают положительный эффект медикаментозного лечения.
Следующие безопасные и эффективные средства помогут справиться с проблемой:
- чай из мяты,
- свежевыжатый сок картофеля,
- порошок аира болотного (принимать на кончике ложки, запивая небольшим количеством теплой воды),
- грецкие орехи.
Вреда организму эти средства не нанесут, если применять их в меру.
Рекомендации по профилактике изжоги
Чтобы предотвратить изжогу, достаточно соблюдать несколько нехитрых правил:
- Исключить слишком интенсивные физические нагрузки.
- Сбросить вес до оптимальных значений. Ожирение сопряжено с патологиями ЖКТ.
- Не переедать.
- Последний прием пищи должен состояться за 3 часа до сна.
- В течение 20 минут после еды не заниматься физическими нагрузками.
- Исключить ношение тугой одежды и аксессуаров: ремней, корсетов.
- Бросить курить, не злоупотреблять алкоголем.
Придерживаясь подобных рекомендаций, пациент убережет себя от проблем с ЖКТ в будущем.
(Пока оценок нет)
Загрузка...