Рак простаты с метастазами

Раковая опухоль простаты – это самая встречаемая онкопатология у мужчин. Зачастую первые признаки болезни вызывают именно метастазы при раке простаты, так как само онкологическое поражение предстательной железы не имеет каких либо клинических признаков. Стоит отметить, что доброкачественная гиперплазия не вызывает формирование вторичных очагов и при оказании специализированной помощи хорошо поддаётся лечению. После качественной медицинской помощи доброкачественные опухоли простаты редко рецидивируют. А вот злокачественное образование предстательной железы метастазирует очень легко и довольно часто. При этом целевыми органами при метастазировании являются:

• лимфатические узлы
• прямая кишка
• околопрямокишечная жировая клетчатка
• кости таза
• суставы и мышцы
• печень
• желудок
• тонкая и толстая кишка

Зачастую онкопатологию простаты определяют уже на III или IV стадии. Это связано с малым количеством медицинского обследования у мужчин и их невнимательностью к своему состоянию здоровья.

Важность диагностики метастазирующего рака простаты заключается в правильности назначения лечения, ведь при раке без метастазов бывает достаточно только удаления опухоли с железой, в то время как наличие метастаз подразумевает лучевую или химиотерапию в схеме лечения.

В зависимости от наличия и расположения вторичных очагов зависит и жизненный прогноз больного.  Чем дальше от опухоли определяется вторичный очаг, тем хуже состояние больного.

Расположение метастазов при раке простаты

По расположению вторичных очагов при онкологическом поражении предстательной железы определяют стадию рака.

1. Если при раке предстательной железы метастазы не определяют, это говорит о I или II стадии (в зависимости от размера опухоли). В этом случае прогноз благоприятный. Лечение на этой стадии чаще всего исключительно хирургическое. После операции по удалению предстательной железы её отправляют на гистологическое исследование, если определяется низкая дифференцировка клеток (что говорит о злокачественности процесса) необходимо начинать лучевую или химиотерапию. Если опухоль доброкачественная противоопухолевое лечение не назначают, а просто наблюдают человека в течение 5 лет 1 раз в полгода.
2. Если метастазы при раке предстательной железы располагаются в лимфатических узлах, прямой кишке или других органах мишенях необходимо обязательно лучевое облучение и хирургическое удаление, как опухоли, так и метастазов. Прогноз пятилетней выживаемости при этой стадии заболевания при адекватном лечении составляет от 30 до 80%. Процент зависит от темпа роста опухоли, количества и места расположения вторичных очагов.
3. Если при объективном исследовании или с помощью инструментальных методов определяют образования в костных структурах, то выставляют уже III или IV стадию рака. Метастазы в костях при раке простаты могут болеть. При этом может нарушаться походка. Часто больные обращаются к травматологу по поводу болей в суставах или верхней части бедра. В этом случае прогноз пятилетней выживаемости составляет до 30%.

   Иногда рак простаты с метастазами в кости не имеет никаких клинических признаков, что усложняет его диагностику и делает практически невозможным выздоровление на последних стадиях, так как процесс уже достигает системного характера.

Клинические признаки вторичных очагов при раке простаты

Рак простаты с метастазами чаще всего сопровождается синдромом интоксикации, который проявляется слабостью, нарушением сна, потерей аппетита и значительным снижением веса без видимой причины. Карциномы предстательной железы чаще всего сопровождаются похудением больного более 10 кг за 5-6 месяцев. При этом больного будут беспокоить нарушение мочеиспускания, вялая эрекция или её отсутствие, ощущение дискомфорта внизу живота. В 1-5% случаев наблюдается нарушение эвакуаторной функции кишечника из-за увеличения предстательной железы, которая механически затрудняет прохождение кала по прямой кишке.

Вторичные очаги – это атипичные клетки, которые с током крови или лимфы разносятся по всему организму, попадают  органы мишени (лимфатические узлы, рядом лежащие органы) и там становятся источником онкологического поражения. При этом боли при раке простаты именно в самой железе не характерны, хотя в 1-2% определяются дискомфортные ощущения внизу живота. Очень часто вторичные очаги приводят к увеличению органов, механическому раздражению нервных окончаний или сдавливанию рядом лежащих органов. В зависимости от места положения вторичного очага можно определить клиническую картину, которою вызовет метастаз.

1. Метастазы в прямой кишке вызывают нарушение стула, боль при акте дефекации. Иногда к такому поражению присоединяется геморрой, который только усугубляет клиническое течение и жалобы.
2. Метастазы в околопрямокишечной жировой клетчатке помимо механического раздражения и препятствия нормальному отхождению стула, вызывают болезненные ощущения в нижней части живота. Конечно, в таких случаях всегда нужно делать поправку на величину вторичного очага, ведь важное значение тут имеет именно размер.
3. При раке простаты метастазы в кости это очень плохой знак, ведь это говорит о запущенности процесса. Очень часто больные даже не догадываются о своём заболевании и лечатся у гомеопатов, костоправов на предмет боли в суставах, пояснице, копчике. При этом вторичные очаги в костях могут вызывать патологические переломы (перелом кости без причины). Перелом таза в таких случаях может быть с нарушением тазового кольца (перелом в двух местах) и без него. Нарушение тазового кольца более тяжёлая патология, так как в таком случае есть угроза механического повреждения внутренних органов,  нарушения целостности кровеносных сосудов, формирование большого количества тромбов.

   Патологические переломы лечатся исключительно оперативным путём.

   Как показывает практика переломы, вызванные вторичными очагами в костях, практически не вылечиваются. Плохой прогноз связан с постепенным поражением всей костной структуры кости, а не только одной части, в которой случился перелом.

Конечно, метастазы при раке это всегда плохой признак, но не стоит терять надежды, ведь наука идёт семимильными шагами в сторону излечения злокачественных опухолей. Необходимо делать всё возможное, что поможет хоть на малость улучшить состояние, и тогда совокупность всех эффектов окажет нужное лечебное действие. 

(Пока оценок нет)

Загрузка...