Крапивница — симптомы и лечение, причины, виды, диета

Крапивница – это полиэтиологическое заболевание, клиническим проявлением которого являются уртикарные высыпания и ангионевротический отек. Это третье по распространенности проявление аллергии после бронхиальной астмы и аллергии на медикаменты.

Проявляется крапивница в виде высыпаний, которые внешне напоминают ожоги крапивы и сопровождаются зудом, что нередко приводит к нервным расстройствам больного.

Причины

Причины, провоцирующие крапивницу, делятся на внешние и внутренние. По статистическим данным, болезнь развивается у женщин в два раза чаще, чем у мужчин, что обусловлено гормональными нарушениями, характерными для женского организма.

Баланс гормонов изменяется в некоторых случаях, к которым относятся:

• менструальный цикл,
• беременность,
• прием оральных контрацептивов,
• менопауза.

Стоит отметить, что довольно часто фактор, спровоцировавший болезнь, остается невыясненным. Когда после проведения обследований причина так и не обнаруживается, недуг определяется как идиопатическая крапивница.

В медицине известны следующие причины возникновения хронической крапивницы:

• продукты питания,
• инфекционные заболевания,
• дерматит,
• нарушения работы иммунной системы,
• сахарный диабет,
• физические факторы,
• герпес,
• лейкоз,
• гепатит,
• гастрит.

Инфекции

Согласно исследованиям, крапивницу инициируют примерно в 15 % случаев инфекционного заболевания. Стать причиной болезни могут инфекции как бактериального, так и вирусного типа. В развитии данной патологии наиболее велика роль хронического воспаления. К ним относится кариес, аднексит и тонзиллит.

В качестве возможных причин проявления крапивницы также рассматриваются некоторые воспалительные заболевания, такие как холецистит, гастрит и язвенные поражения органов ЖКТ.

Продукты питания (аллергическая крапивница)

Нередко причиной аллергической формы данной патологии являются продукты питания и реакция, которую они вызывают. Во взрослом возрасте крапивница возникает гораздо реже, чем в детском. Количество всех случаев – не более 10 % от общего числа эпизодов. При этом практически всегда появлению аллергии на продукты сопутствуют и иные факторы (хронические воспалительные процессы).

Потому диета при крапивнице является первым шагом к устранению симптомов, а лечебное питание основано на списке разрешенных и запрещенных продуктов.

Нарушения иммунитета (аутоиммунная крапивница)

Приблизительно в 20 % случаев причиной патологии являются аутоиммунные реакции. Крапивница, спровоцированная сбоем в работе иммунной системы, имеет ряд отличительных особенностей. Она отличается большей продолжительностью и тяжестью течения. Одним из главных методов лечения такой формы является использование антигистаминных препаратов. Однако они либо дают слабые результаты, либо не помогают вовсе.

Физические факторы (холод, солнце)

Факторы, обусловленные воздействием окружающей среды, довольно часто становятся причиной крапивницы – в 15-20 % случаев. В медицине различают несколько причин возникновения физической крапивницы.

Физические факторы, вызывающие заболевание:

1. Холод. В этом случае спровоцировать аллергическую реакцию может холодный воздух или вода. Также известны случаи, когда признаки недуга проявляются при употреблении очень холодной пищи. При холодовой крапивнице волдыри появляются вокруг охлажденных участков кожи.
2. Солнце. У некоторых пациентов (в основном женщин) из-за влияния солнечных лучей на кожных покровах появляются характерные волдыри. Сыпь появляется на неприкрытых одеждой участках кожи (лицо, плечи). Развивается солнечная крапивница довольно быстро, через полчаса после воздействия ультрафиолета.
3. Аллергены. Пыльца растений, шерсть животных, пыль и другие аллергены, попадая на кожные покровы, вызывают сыпь. После прекращения контакта с возбудителем проявления контактной крапивницы быстро исчезают.
4. Механическое раздражение. Обычно дермографическую крапивницу вызывает тесная одежда: впивающиеся пуговицы или туго затянутый ремень. Волдыри при этой форме недуга имеют линейную форму и проявляются не совместно с зудом, а несколько позже.
5. Вода. Нередко после воздействия организма с водой появляется зудящая сыпь, это аквагенная крапивница. В отдельных случаях сыпь практически незаметна или отсутствует вовсе, а из симптомов присутствует сильный зуд.
6. Резкое повышение температуры. Вследствие чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок, употребления слишком острой и/или горячей пищи, посещения парной может возникнуть холинергическая крапивница. Для этой формы патологии характерно появление мелких волдырей, которые располагаются преимущественно в верхней части туловища пациента.
7. Вибрации. В этом случае сыпь обусловлена вибрационным воздействием. Вибрационной крапивницей, как правило, страдают те люди, чья работа сопряжена с использованием определенного оборудования (к примеру, отбойного молотка).

Как выглядит крапивница?

При появлении крапивницы на теле появляются красные зудящие пятна и волдыри, очень похожие на ожог крапивой, отсюда следует название недуга. Количество и размер зудящих узелков напрямую зависят от течения заболевания. Отличительной чертой данного недуга является ее непостоянный и мигрирующий характер. Так, сыпь может появиться, а спустя несколько часов исчезнуть.

Симптомы

По характеру течения выделяют две формы крапивницы – хроническую и острую. Продолжительность острой крапивницы – несколько недель, хроническая длится от 2-3 месяцев до нескольких лет. Острая форма отличается от хронической также характером симптомов. При хронической форме патологии основные симптомы появляются периодически, а потом исчезают, такое течение в медицине называется рецидивирующим.

Симптомы появляются и исчезают в течение нескольких лет. При острой крапивнице исчезает только сыпь, другие симптомы (недомогание, температура) остаются.

Сыпь

У взрослых людей острая крапивница проявляется в виде сыпи. В основном она представлена волдырями (пузырьками) небольшого размера. Пузырек имеет вид небольшой полости розового цвета, которая несколько возвышается над поверхностью кожи, при надавливании – пузырек бледнеет.

Вокруг волдыря кожа всегда приобретает темно-красный цвет. Вне зависимости от их количества и размеров, они всегда сопровождаются зудом. Отличительной чертой проявления крапивницы у взрослых является ее быстрое появление и такое же внезапное исчезновение.

Отек Квинке и иные проявления

Когда заболевание протекает в легкой форме, пациент чувствует себя удовлетворительно, однако при переходе в тяжелую стадию его состояние становится тяжелым. К сыпи на кожных покровах присоединяются головные боли, ломота в мышцах и суставах, увеличение температуры до 39 градусов.

В случае усугубления патологии может развиться гигантская крапивница, иначе говоря отек Квинке. Такое состояние сопровождается сильным отеком, который выражен не только на коже, он затрагивает подкожную клетчатку и слизистые ткани. Отек Квинке – одно из наиболее тяжелых проявлений крапивницы, которое при отсутствии своевременного вмешательства врачей может иметь летальный исход.

Первым признаком, указывающим на наличие отека Квинке, является стремительное набухание кожи с увеличением пораженной части тела . Зуд сменяется болезненными ощущениями и сильным жжением, при этом оттенок кожных покровов всегда остается естественным.

Чаще всего такая форма крапивницы развивается в зоне рта, губ, щек, половых органов и иных мест, богатых подкожной клетчаткой. Наиболее опасным является отек, поражающий слизистые дыхательных путей, поскольку он препятствует нормальному дыханию.

Признаки отека дыхательных путей:

• затрудненное, присвистывающее дыхание,
• хриплый голос,
• приступы сильного кашля, напоминающего лай,
• краснеет кожа на лице, после – быстро становится бледной,
• кожа приобретает синеватый оттенок в области носа и губ.

В случае если отек затрагивает органы пищеварительного тракта, у больного появляется тошнота и рвота, а также может развиться диарея.

Заразна ли крапивница?

Данное заболевание является довольно распространенным, поэтому вопрос, можно ли им заразиться от другого человека, интересует многих. Поскольку эта патология не является инфекционной, заразиться ей невозможно даже при тесном контакте.

Стоит отметить, что болезнь может являться симптомом какого-либо инфекционного процесса. В этом случае высока вероятность, что возбудитель инфекции может перейти к здоровому человеку.

Сколько длится крапивница?

Продолжительность недуга варьируется от всего нескольких дней до нескольких лет. Его течение индивидуально и зависит от типа заболевания и особенностей организма пациента. Так, при острой форме сыпь может появиться и бесследно исчезнуть в течение 1-2 дней. Как правило, так проходит крапивница у малышей, у которых довольно часто причиной недуга становится пищевой аллерген. После того, как продукт, вызвавший реакцию организма, изымается из рациона, высыпания исчезают спустя несколько часов.

У взрослых пациентов крапивница в острой форме чаще всего отличается более продолжительным течением – до полутора месяцев. Если симптомы недуга присутствуют на кожных покровах в течение полутора месяцев, болезнь классифицируется как хроническая и может продолжаться от нескольких месяцев до пяти (и даже больше) лет. Длительность недуга хронической формы определяется многими факторами: состоянием иммунитета, образом жизни и т.д.

Осложнения

Данная патология, как и любое заболевание, может стать причиной осложнений, которые проявляются со стороны физического и психического состояния.

Последствия, к которым может нередко приводить крапивница:

• Депрессия. Нарушения в эмоциональном фоне являются довольно частым осложнением, оно наблюдается у 15 % взрослых пациентов, страдающих хронической формой недуга. Причиной депрессии является чуткий сон, поскольку высыпаться больному не позволяет постоянный ночной зуд. Более того, волдыри представляют собой дефект кожи, что также негативно сказывается на самооценке больного.
• Бактериальная инфекция. Является распространенным последствием болезни, развивающимся на пораженных участках кожи. Как правило, это осложнение развивается лишь в острых формах заболевания, когда на теле больного появляются выраженные крупные волдыри. В случае присоединения бактериального процесса у пациента на кожных покровах возникают болезненные гнойники и фурункулы.
• Отек Квинке. Является самым тяжелым последствием данной патологии, затрагивающим гортань, что препятствует нормальному дыхательному процессу. При отсутствии медицинской помощи отек может вызвать летальный исход.

У малышей крапивница опасна тем, что родители принимают проявления других серьезных недугов за симптомы крапивницы. В частности, такие распространенные детские заболевания, как краснуха, корь, скарлатина, проявляются сыпью, имеющей схожие черты с крапивницей. Чтобы не допустить ухудшения состояния маленького пациента, взрослым нужно при возникновении любой сыпи своевременно обращаться к врачу.

У детей

Дети страдают крапивницей так же часто, как и взрослые. Так, около 7% детей в школьном возрасте страдают разными формами данной патологии. В раннем детском возрасте преимущественно преобладает острая крапивница, у детей с 13 лет встречается и хроническая, и острая форма недуга.

У грудничков (до года) болезнь нередко является причиной ургентных состояний, в таком случае они сразу госпитализируются в больницу. Чаще всего острая крапивница отмечается у малышей с предрасположенностью к аллергическим реакциям. По данным исследований, каждый пятый ребенок, страдающий острой крапивницей, также имеет в анамнезе атопический дерматит.

Симптомы

Основным симптомом заболевания у детей являются высыпания в виде волдырей на коже. Аллерген, проникая в организм, начинает вырабатывать большое количество гистамина, что влияет на целостность сосудистой стенки, которая впоследствии становится хрупкой.

Под таким воздействием в кожных покровах скапливается жидкость, развиваются отеки и появляются волдыри. Осложненные формы недуга нередко дополняются симптомами со стороны пищеварительной, дыхательной и других систем организма.

У грудничка

Данная патология у грудничков является достаточно распространенным явлением. По статистике, с ней сталкивается примерно 20 % маленьких пациентов, при этом наиболее подвержены данному заболеванию девочки.

Причины

Чаще всего появление крапивницы обусловлено пищевым аллергеном, входящим в рацион кормящей матери или ее ребенка. Также распространенным фактором являются инфекционные заболевания, встречающиеся в 60 % случаев у грудничков, которые страдают крапивницей. Есть и несколько других причин, которые могут способствовать появлению данного недуга у малышей до года.

У грудничков выделяют следующие причины появления крапивницы:

• компоненты воздуха (пыльца, табачный дым, пыль, пух),
• физические факторы (сухой воздух, холод или тепло, трение о подгузник, синтетические ткани),
• лекарства (антибиотики, витамины, средства против воспаления),
• химические вещества (стиральные порошки, ополаскиватели белья, средства для ухода за кожей),
• укусы насекомых (клопов, комаров, пчел).

Проявления

Основным признаком этого недуга у младенцев являются зудящие пузыри небольшого размера и ярко-красного цвета. Несмотря на небольшие размеры, волдыри формируют на теле ребенка сплошные высыпания, появляясь в большом количестве. Чаще всего такая сыпь появляется на лице, плечах, руках, ягодицах, спине.

Сыпь мигрирует по всему телу, исчезая с одного участка кожи и появляясь на другом. Иногда волдыри остаются на коже в течение двух суток. Аллергическая сыпь, как правило, появляется спустя 1-2 часа после взаимодействия с возбудителем.

Помимо зуда и кожных изменений, болезнь у грудничков может сопровождаться иными признаками. У грудничков кожа становится сухой, портится аппетит, может развиваться рвота или понос. По причине зуда малыш становится плаксивым и беспокойным, плохо спит, выглядит вялым и апатичным.

Лечение

Заболевание у детей до года крайне редко носит хронический характер. Как правило, недуг протекает без осложнений и проходит в течение 3-4 дней. Лечение патологии предполагает устранение основного фактора, спровоцировавшего появление сыпи. Также для уменьшения зуда и укрепления состояния ребенка могут быть назначены специальные средства.

Терапия болезни у грудничков включает следующие мероприятия:

• Устранение аллергена. В случае, если возбудителем недуга является продукт питания, его необходимо сразу же исключить из рациона матери (в период лактации) и ребенка. Также следует изъять из рациона продукты, вызывающие перекрестную аллергию. Если причиной заболевания является непищевой аллерген, малышу нужно обеспечить условия, исключающие любой контакт с этим фактором/веществом.
• Очищение организма. В случаях, когда патология обусловлена наличием аллергена в продуктах питания, малышу назначают очищающую клизму. Это рекомендуется для того, чтобы быстро вывести из организма возбудитель заболевания.
• Применение медикаментозных средств. Во время лечения крапивницы рекомендуется применять негормональные мази, существенно уменьшающие зуд, смягчающие и питающие нежную детскую кожу. Если высыпания обильные, которые преимущественно характерны для тяжелой формы крапивницы, могут быть назначены антигистаминные препараты. Некоторым малышам показан прием сорбентов или/и средств, предназначенных для восстановления работы кишечника.
• Диета. Всем детям, страдающим данной патологией, показан специальный рацион (и матерям при грудном вскармливании). Диета позволит снизить количество гистамина в организме, что существенно уменьшит симптомы заболевания.

При беременности

Иммунная функция организма беременной женщины несколько ослаблена и является довольно распространенной причиной возникновения недуга. Так, заболевание при беременности или после родов обусловлено гормональным дисбалансом в организме женщины.

Также способствовать развитию недуга может эмоциональное перенапряжение, отсутствие полноценного отдыха и другие факторы, с которыми сталкиваются женщины, только вынашивающие или уже родившие ребенка.

Лечение

Лечение данной патологии во время вынашивания ребенка и после родов назначается исключительно специалистом. Чаще всего терапия ограничивается лишь применением наружных негормональных препаратов против зуда.

Подобная тактика выбирается, чтобы избежать побочных эффектов и отрицательного воздействия на ребенка. Кроме наружных средств, врач может дополнительно назначить препараты, улучшающие общее состояние пациентки.

Виды

Помимо крапивницы в острой и хронической форме, различают и другие виды недуга. Наиболее распространенным видом данной патологии является фотодерматит, который еще называется аллергией на солнце или солнечной крапивницей. Так же часто встречается и холодовая крапивница.

Основные виды крапивницы:

• солнечная,
• холодовая,
• пищевая,
• аквагенная,
• холинергическая,
• дермографическая,
• крапивница на фоне стресса.

Холодовая крапивница

Данная разновидность проявляется появлением волдырей на кожных покровах, которые возникают почти сразу после действия низких температур. Такая патология выявляется у пациентов разного возраста и пола, но наиболее часто ей подвержены представительницы женского пола в возрасте 30-40 лет.

Факторами, провоцирующими появление характерной сыпи, могут быть природные явления (холодный воздух, снег, дождь). Также подобные симптомы могут вызвать употребление холодной пищи, напитков, холодный душ, сквозняки и другие причины, повлекшие за собой падение температуры тела.

Аквагенная крапивница

Это разновидность болезни, при которой характерные признаки появляются после контакта пациента с водой. Данная форма встречается достаточно редко и обычно возникает у взрослых пациентов.

Этот вид недуга специалисты называют аллергией на воду. Основной особенностью этой формы недуга является ее склонность к прогрессированию. С течением заболевания симптомы возникают все чаще и становятся более выраженными.

Причины

Причиной данного вида крапивницы является влага, оказавшаяся на слизистых оболочках или коже человека. Однако стоит отметить, что аллергическую реакцию вызывает не вода, а наличие в ней различных химических соединений. Высыпания могут появиться сразу же после контакта с водой, снегом, дождем.

Известны случаи, когда причиной данного вида недуга был собственный пот больного. Возбудителем болезни могут стать любые формы воды и какой-либо вид жидкости, что снижает качество жизни больного.

Пищевая крапивница

Такой вид болезни является ответом организма на какой-либо продукт. Наиболее часто данная патология встречается у малышей в период введения прикорма. Также пищевой крапивницей страдают взрослые дети. У взрослых пациентов данная разновидность недуга встречается крайне редко и, как правило, протекает в хронической форме, обусловленной заболеваниями отделов пищеварительного тракта.

Симптомы

У детей такая форма болезни проявляется в виде ярко-красных волдырей небольшого размера с характерным зудом. Пищевая крапивница развивается гораздо чаще, чем иные формы заболевания, и сопровождается появлением отека Квинке. У больного отекают щеки, губы и гортань.

Распространенным проявлением этого вида недуга является нарушение работы пищеварительного тракта, встречающееся у взрослых и детей. Пациенты жалуются на дискомфортные ощущения в животе (в редких случаях – боли), может появляться тошнота, рвота, понос.

Дермографическая крапивница

Дермографизм (дермографическая крапивница) – это вид патологии, при которой на кожных покровах появляются волдыри, похожие на рубцы, возникающие как следствие механического воздействия.

Для этого расстройства характерно быстрое появление и исчезновение симптомов. Нередко у больных с дермографизмом наблюдается самоизлечение без последующих рецидивов.

Симптомы

Основным признаком этого вида недуга являются волдыри линейного типа, появляющиеся после механического воздействия на кожу. В роли раздражителя, как правило, выступают разные элементы гардероба (пряжка ремня, воротничок рубашки). В зависимости от времени появления симптомов, различают замедленный и немедленный дермографизм.

При замедленном дермографизме симптомы возникают лишь после длительного раздражения кожи, а при немедленном волдыри проявляются сразу после оказанного воздействия.

Крапивница на почве стресса

Нередко у людей на кожных покровах появляются характерные для крапивницы высыпания на нервной почве. Чаще всего это явление сопровождается зудом. Данная патология в медицине называется нейрогенной или психогенной крапивницей.

Симптомы

Для психогенной формы заболевания характерны крупные волдыри. Они сливаются друг с другом и покрывают довольно обширные участки тела. Некоторые элементы сыпи имеют округлую/овальную форму, но при их соединении данные образования приобретают многоугольные ровные очертания.

Цвет пузырей варьируется от белого до розового, а иногда они могут быть двухцветными (розовыми по краям и белыми в центре). Обязательный симптом нейрогенной крапивницы – интенсивный зуд.

Холинергическая крапивница

Такая крапивница возникает при воздействии на кожу высоких температур, при стрессе и повышенном потоотделении. Чаще всего этот вид крапивницы возникает, когда человек длительно пробудет в сауне или понервничает.

В основе развития данной формы патологии лежит чувствительность организма к ацетилхолину. Ацетилхолин – это основной медиатор нервной системы, который участвует в нервно-мышечной передаче.

Резкое поступление в крови больного большого количества ацетилхолина способствует появлению на коже пузырьков и зудящих пятен, что и является основным проявлением данного вида заболевания. Также этот вид недуга называется зудящий дерматоз.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется исключительно визуально и основана на наличии первичного элемента – волдыря, а уртикарный дермографизм на кожных покровах является подтверждающим критерием. Диагностические обследования проводятся индивидуально, учитывая клиническую картину и данные анамнеза.

Так, при подозрении на крапивницу аллергического вида, «стандартом» является проведение различных кожных проб с определенными аллергенами. В случае подозрения на холодовую, тепловую, контактную и аквагенную крапивницу проводят специальные диагностические пробы с использованием предполагаемых провоцирующих факторов.

Лечение

Терапию данного заболевания имеет смысл начинать после выявления основной причины ее возникновения. Чаще всего терапия проводится по 2 направлениям: назначение фармакотерапии и устранение этиологического фактора.

Устранение этиологического фактора включает в себя:

• Обильное питье для выведения аллергенов из организма.
• Назначение гипоаллергенной диеты.
• Соблюдение температурного режима, при адренергической и при холинергической крапивницах снижение физических нагрузок и избегание стрессовых ситуаций.
• Уменьшение или устранение внешних воздействий, провоцирующих появление волдырей при холодовой, тепловой, аквагенной, вибрационных и контактной крапивницах.
• При медикаментозной крапивнице – ограничение приема медикаментов.

В большинстве случаев сложно выявить первичный фактор, поэтому назначается медикаментозная терапия, основанная на применении специальных препаратов.

1) Антигистаминные и прочие препараты. Когда симптомы крапивницы обусловлены изменениями сосудистой проницаемости и иными последствиями действия гистамина, к примеру, раздражением нервных волокон, которые ответственны за наличие зуда, специалисты назначают применение антигистаминных препаратов.

Препараты второго поколения, такие как Зиртек, Зодак, Эриус, Цетрин, Кларитин, не имеют седативных свойств и сегодня являются наиболее популярными для лечения заболевания у взрослых и детей в острой и хронической форме.

Побочные эффекты антигистаминных препаратов. Наиболее существенное побочное действие антигистаминных средств – сонливость, которая возникает как следствие антисеротонинергического и антихолинергического эффекта всех гистаминов. Этим объясняется популярность данных неседативных препаратов.

2) Глюкокортикоидные средства. При неэффективности антигистаминных препаратов применяют глюкокортикоидные средства в рамках короткого курса (Преднизолон, Целестон, Диспропан) или гормональные мази.

Если реакция приобретает тяжелую форму и осложняется такими состояниями, как синдром Стивенса-Джонсона, отек Квинке, анафилаксия, целесообразно использовать эпинефрин.

3) Мочегонные препараты и слабительные средства. Помимо кортикостероидных и антигистаминных препаратов, для лечения аллергической крапивницы назначают: мочегонные и слабительные препараты, а строго по показаниям врача – энтеросорбенты Полисорб, Полифепан, Энеросгель, Фильтрум СТИ, активированный уголь.

Прогноз данной патологии неоднозначный, поскольку он полностью зависит от формы и степени проявления. Более оптимистичный прогноз у аллергической и у идиопатической крапивницы, менее благоприятный – у инфекционной, аутоиммунной и физической. Примерно у 50% пациентов ремиссия крапивницы наблюдается спустя полгода либо год после возникновения заболевания.