Гарднереллез у мужчин — симптомы и лечение, причины, профилактика

Гарднереллез – инфекционное заболевание, передающееся половым путем, которое вызывается бактерией Gardnerella vaginalis (вагинальной гарднереллой). Как следует из названия, этот микроорганизм чаще встречается у женщин и является составной частью нормальной микрофлоры влагалища.

У здоровых мужчин эта бактерия не обнаруживается. А его частота при воспалительных заболеваниях мужских половых органов не превышает 1%.

Причины

Единственный возможный способ попадания гарднереллы в мужской организм – это незащищенный половой контакт. Женщина не обязательно должна иметь клинические проявления гарднереллеза, однако в случае наличия симптомов (бактериальный вагиноз) вероятность передачи возбудителя увеличивается.

Возможность заражения посредством общих предметов домашнего обихода, интимной гигиены на данный момент не доказана.

Обычно в мужской половой системе отсутствуют условия, необходимые для развития и размножения бактерии. Время ее нахождения в организме мужчины составляет от нескольких часов до недель. Затем возбудитель элиминируется из мочеполовых путей с током мочи и под воздействием иммунной системы организма. Подобная ситуация характерна для 90% мужчин, встречающихся с этим микроорганизмов.

В 5-10% случаев удаления Gardnerella vaginalis из организма не происходит. Это возможно под влиянием следующих провоцирующих факторов:

1. Снижение напряженности иммунной защиты организма: различные виды иммунодефицитов, длительное переутомление, чрезмерные физические нагрузки.
2. Хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы: цистит, пиелонефрит, простатит и т.д.
3. Нерациональное применение антибактериальных препаратов (особенно широкого спектра действия).
4. Нарушения гормонального фона.

Перечисленные состояния создают условия для существования и размножения возбудителя в организме. Gardnerella vaginalis в процессе своей жизнедеятельности менятет кислотно-основное состояние среды своего обитания, поэтому одновременно с гарднереллезом возможно распространение других инфекций, передающихся половым путем: кандидоза, хламидиоза, гонореи, трихомониаза и т.д.

Симптомы

Чаще всего количество бактерий в мужской мочеполовой системе не достигает величин, необходимых для развития ярких клинических проявлений.

Это выражается в форме бессимптомного носительства (латентное течение). Однако при появлении условий для роста и размножения возбудителя происходит активизация инфекции. Инкубационный период составляет около 7 дней.

Симптомы гарднереллеза у мужчин не специфичны и схожи со многими венерическими заболеваниями. Появляются жалобы на выделения из уретры (мочеиспускательного канала) слизистого или слизисто-гнойного характера с неприятным запахом, высыпания в области отверстия уретры и на головке полового члена, рези и зуд во время мочеиспускания.

При нормальной работе иммунитета указанные проявления могут самостоятельно исчезать в течение 5-10 дней, т.е. наступает спонтанное самоизлечение (торпидное течение). Однако возможно дальнейшее прогрессирование патологического процесса с развитием более ярких клинических проявлений (острое течение):

1. Уретрит. В патологический процесс может вовлекаться только передняя часть или весь мочеиспускательный канал. При переднем уретрите появляются режущие боли в начале акта мочеиспускания, скудное отделяемое из мочеиспускательного канала, неприятный запах, отечность и покраснение губок уретры, измененный характера первой порции мочи. Для тотального уретрита характерны боли в конце мочеиспускания, учащение позывов, появление патологических включений в обеих порциях мочи, болезненная эрекция. Чаще всего воспаление уретры протекает вяло, без выраженных клинических проявлений.
2. Простатит. Встречается редко. Клинические проявления сходны с таковыми при тотальном уретрите. К ним присоединяются следующие симптомы: боль в лобковой области, промежности или в области прямой кишки, чувство неполного опустошения мочевого пузыря, нарушение эректильной функции.
3. Эпидидимит – воспаление придатка яичка. Сопровождается болью в области мошонки (возможно увеличение соответствующей стороны), повышением температуры тела до 38-39 градусов, уплотнением пораженного яичка, изменением качества семенной жидкости.
4. Баланопостит и баланит – воспаление внутреннего листка крайней плоти и головки полового члена. Его симптомами являются покраснение, отечность, вязкий налет и жгучие боли в области головки, болезненные ощущения при мочеиспускании. В далеко зашедших случаях возможно появление язвенных поражений, появление слизисто-гнойных выделений с запахом «тухлой рыбы».
5. Цистит. Развивается в результате восходящего проникновения инфекции по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь. Клинически проявляется чувством тяжести в нижней части живота, болью при мочеиспускании, его учащением.
6. Пиелонефрит – воспаление канальцевой системы почек, которое сопровождается болью в поясничной области, лихорадкой, ознобом, тошнотой, появлением в моче патологических примесей.

Поражение указанных органов при гарднереллезе у мужчин встречается редко (за исключением уретрита). Вероятность этого увеличивается при наличии сочетанной инфекции и сопутствующих заболеваний.

Диагностика

При обнаружении у себя симптомом гарднереллеза мужчина должен обратиться к врачу-дерматовенерологу или урологу. Важно помнить об опасности самостоятельной диагностики и самолечения. Это может привести к развитию опасных осложнений.

Установление диагноза базируется на подробном опросе пациента, сборе жалоб и истории заболевания, объективном осмотре, лабораторных методах исследования (гематологический анализ крови, общий анализ мочи).

Подтверждение гарднереллеза основано на выполнении специфических методов диагностики:

• Бактериологическое исследование мазка из уретры. В случае заболевания удается выделить самого возбудителя и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам с помощью посева на специальные питательные среды.
• Полимеразная цепная реакция – метод идентификации молекул ДНК в организме пациента. Она позволяет не только определить наличие бактерии, но и дать оценку ее количественному содержанию. Специфичность и чувствительность этой методики превышает 90%.

Для подготовки к этим исследованиям необходимо предварительно провести гигиенические процедуры наружных половых органов и воздержаться от мочеиспускания за 2 часа до забора материала.

В особых клинических случаях может потребоваться проведение вспомогательных методов диагностики: УЗИ органов малого таза, ректальное исследование простаты, анализ сока предстательной железы, иммунофлюоресценция и т.д.

Лечение

Основу терапии мужского гарднереллеза составляет прием антибактериальных препаратов. Их применение осуществляется в домашних условиях под контролем лечащего врача. Обязательным является обследование полового партнера и проведение при необходимости одномоментного лечения.

Предложено несколько его схем:

1. Тинидазол: 2,0 г 1 раз в день в первые 2 дня, затем по 0,5 г на 3-4 день.
2. Метронидазол (трихопол): по 0,5 г 3 раза в сутки в течение недели.
3. Тиберал: по 0,5 г 2 раза в сутки в течение 5 дней.
4. Клиндамицин: по 300 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней.

Указанные схемы терапии могут быть скорректированы лечащим врачом в зависимости от результатов посева уретрального мазка на чувствительность к антибиотикам.

При отсутствии выраженных проявлений возможно применение лекарственных препаратов местного действия: кремов, мазей, содержащих клиндамицин или метронидазол.

Помимо антибиотиков рекомендуется прием иммуномодуляторов (препаратов для активации гуморальной защиты организма), поливитаминов, микроэлементов, проведение физиотерапевтических процедур и т.д.

Для достижения максимального эффекта от проводимых схем лечения необходимо соблюдать рекомендации по ведению здорового образа жизни:

• режим сна и бодрствования, достаточное время для ночного отдыха,
• физиотерапевтическое лечение,
• отказ от курения, алкогольных напитков,
• ограничение физических и тепловых нагрузок,
• половой покой во избежание повторного инфицирования и распространения заболевания.

По завершении курса лечения гарднереллеза необходим контрольный визит к урологу для оценки эффективности терапии. Для этого проводится повторное бактериологическое исследование или полимеразная цепная реакция.

Профилактика

Основные принципы предотвращения заболеваемости гарднереллезом сводятся к:

• ограничению случайных половых связей,
• качественные профилактические осмотры у врача-уролога,
• своевременное выявление и лечение больных гарднереллезом,
• использование средств барьерной контрацепции,
• приверженность принципам здорового образа жизни.

При своевременной диагностике, адекватном лечении и соблюдении всех врачебных назначений прогноз при гарднереллезе у мужчин благоприятный.

Увеличение сексуальной активности мужчин, широкое распространение венерических заболеваний, пренебрежение средствами защиты ведет к росту числа случаев гарднереллеза. Эта болезнь не представляет серьезной угрозы для жизни при должном внимании мужчины к собственному здоровью.

(Пока оценок нет)

Загрузка...