Гарднереллез – бактериальный вагиноз, при котором снижается иммунитет, гарднереллы начинают размножаться и подавлять полезные бактерии. В норме микрофлора влагалища здоровой женщины состоит из различных микроорганизмов. 90% из них — это полезные бифидо- и лактобактерии. На остальные 10% приходятся микоплазмы, грибки кандида, энтерококки и гарднерелла.
Гарднерелла относится к классу анаэробных бактерий, то есть живущих без кислорода. Они считаются условно патогенными, потому что в некотором количестве постоянно присутствуют в организме, а становятся опасными при активном размножении. Когда количество гарднерелл быстро растет, они действуют губительно на другие микроорганизмы, меняют кислотность среды влагалища. Так развивается заболевание гарднереллез.
Бактерии попадают в организм во время незащищенного полового контакта, но до определенного времени никак себя не проявляют, потому что на них воздействует иммунная система. Когда иммунитет снижается, наступают благоприятные условия для распространения гарднереллы. На фоне гарднереллеза активно начинают размножаться другие условно патогенные микробы: уреаплазма, трихомонады, хламидии. По этой причине гарднереллез относят к смешанным инфекциям.
Таким образом, гарднереллез — это не воспалительное заболевание, а нарушение равновесия микроорганизмов во влагалищной микрофлоре. Однако, он способствует размножению и других микробов, что приводит к возникновению воспалительных очагов.
С данной проблемой сталкиваются примерно 20% женщин репродуктивного возраста. У мужчин заболевание практически не встречается, так как гарднереллы вымываются из уретры вместе с уриной. Однако зараженный мужчина является носителем инфекции и продолжает заражать своих партнерш, возможно, сам не подозревая об этом.
Причины
Основной причиной гарднереллеза является проникновение гарднереллы во влагалищную среду. Однако до поры до времени недуг протекает скрыто, не причиняя неудобств женщине. Существует несколько провоцирующих факторов, при которых происходит активное размножение бактерий.
Причины возникновения гарднереллеза:
- Воспаление женских половых органов.
- Эрозия, полипы шейки матки.
- Заболевания, при которых страдает иммунная система: диабет, ВИЧ.
- Длительный прием сильнодействующих антибиотиков, которые оказывают угнетающее действие на молочнокислые бактерии.
- Использование антисептиков для спринцевания.
- Бесконтрольный прием оральных контрацептивов.
- Установка внутриматочной спирали.
- Изменение гормонального фона женщины при менопаузе, беременности или некоторых заболеваниях.
- Оперативные вмешательства во влагалище и матку, аборты.
- Частая смена половых партнеров. Организм не успевает привыкать к новой для него микрофлоре.
- Неправильное питание с переизбытком углеводов.
- Сильный физический и эмоциональный стресс.
- Активное использование гигиенических средств, нарушающих микрофлору (дезодорантов, гелей, прокладок).
- Перенесенное инфекционное заболевание, на борьбу с которым у организма ушло много сил.
- Длительная терапия иммунодепрессантами и цитостатиками.
Симптомы
Инкубационный период заболевания составляет 3-10 дней. Затем либо иммунитет справляется с бактериями и не проявляется никаких явных симтомов, либо возникают выраженные признаки гарднереллеза.
Основные симптомы гарднереллеза у женщин:
- Зуд, жжение во влагалище.
- Обильные липкие сероватые выделения с тухлым запахом.
- Нарушение мочеиспускания: частые позывы, выделение мочи маленькими порциями, болезненность при опорожнении мочевого пузыря.
- При гинекологическом осмотре обнаруживаются признаки прсевдоэрозии, эктопии шейки матки.
У мужчин заболевание никак не проявляется, очень редки случаи возникновения уретрита при гарднереллезе. Мужчина чувствует небольшой дискомфорт при мочеиспускании, могут появиться выделения из уретры сероватого цвета.
Осложнения
Несмотря на кажущуюся безобидность заболевания, гарднереллез приводит к серьезным осложнениям. Особенно опасен он при беременности. Вред ребенку инфекция не приносит, так как у новорожденных отсутствуют условия для размножения бактерии. Однако у беременных повышается риск выкидышей, преждевременных родов, развитие послеродового эндометрита.
У небеременных женщин возникают следующие осложнения:
- Воспаление матки, придатков.
- Цистит.
- Эрозия шейки матки.
- Бесплодие.
У мужчин последствиями заболевания могут быть:
- воспаление яичек,
- простатит,
- бесплодие.
Диагностика
Диагностика гарднереллеза не представляет сложностей. Обычно выявляется заболевание с помощью микроскопического исследования мазка из влагалища. В образце лаборант оценивает численность микроорганизмов, выявляет наличие изонитрила, который придает выделениям неприятный запах. Также измеряют Рн влагалища.
Если анализ является неинформативным, применяют культуральный метод. Биоматериал помещают в специальную среду, способствующую размножению гарднереллы, затем оценивают полученный результат. Такие исследования, как ПЦР или ИФА, по отношению к гарднерелле практически не применяют, так как небольшое количество микробов всегда присутствует в организме женщины.
Дополнительно назначают общий анализ крови и мочи, чтобы выявить воспалительный процесс. Важное значение имеет исследование кала на дисбактериоз кишечника, так как дисбактериоз может быть провоцирующим фактором развития гарднереллеза. УЗИ органов малого таза у женщин и предстательной железы у мужчин показывает, есть ли очаги воспаления в других органах, возникли ли осложнения заболевания.
Лечение
Лечение гарднереллеза врач назначает, опираясь на симптомы и данные лабораторных анализов. Лечить следует обоих партнеров. Если у мужчины отсутствуют признаки болезни, он все равно является носителем и будет являться источником повторного заражения женщины.
Схема лечения состоит из двух этапов, которые следуют один за другим:
- Подавление размножения гарднереллы.
- Нормализация естественной микрофлоры.
На первом этапе используются различные антибактериальные препараты, которые губительно действуют на гарднереллу. При гардненреллезе обычно назначают такие антибиотики, как метронидазол, орнидазол, трихопол. Обычно их используют в виде таблеток. Курс лечения составляет 7-10 дней. Неэффективны при герднереллезе антибиотики группы тетрациклинов и сульфаниломидов, так как бактерия обладает устойчивостью к ним.
Метронидазол и орнидазол нельзя назначать беременным в первом триместре. В этот период используют ампициллин.
Одновременно назначают местные препараты (гели, свечи). Свечи от гарднереллеза должны сочетать в себе антибиотик и противогрибковые компоненты.
Основные препараты для местного применения:
- Тержинан.
- Полижинакс.
- Крем Клеоцин.
- Метронидазол гель.
- Макмиррор.
- Пимафуцин.
Самым эффективными при гарднереллезе являются вагинальные свечи Тержинан. В их состав входит тринидазол, который подавляет размножение гарднереллы. Этот препарат разрешен к применению на последних месяцах беременности.
Второй этап терапии является более длительным. Перед лечением обязательно делают анализ, чтобы оценить результаты лечения. Затем приступают к заселению влагалища молочнокислыми бактериями, чтобы восстановить нормальную микрофлору.
Для этого используют вагинальные свечи:
- Лактобактерин.
- Лактонорм.
- Ацилакт.
Для лечения кишечного дисбактериоза используют пребиотики:
- Линекс.
- Аципол.
- Бифидумбактерин.
- Вагилак.
- Лактонорм плюс.
Поскольку заболевание развивается на фоне сниженного иммунитета, необходимо поддержать защитные силы организма, увеличить сопротивляемость. Для этого доктор выписывает иммуномодуляторы: Иммунал, Эхинацея, Биомакс, Виферон. Также нужно применять витамино-минеральные комплексы.
В среднем длительность лечения от гарднереллеза составляет 2 месяца. На первый этап отводится 10 дней, все остальное время уходит на нормализацию микрофлоры и иммунитета. На протяжении всего курса рекомендуют пользоваться презервативами, чтобы не произошло повторное заражение. Также на первом этапе лечения не стоит принимать ванну и ходить в сауну, купаться в открытых водоемах и бассейнах. Нижнее белье следует выбирать из хлопка, от синтетических изделий лучше отказаться.
Также необходимо скорректировать питание. Из рациона исключаются: алкоголь, жирная, острая пища, мучные изделия, сладости. Основу питания должны составлять кисломолочные продукты, овощи, фрукты, каши, нежирное мясо. Полезно пить отвар шиповника, брусничный и клюквенный морсы.
Для оценки результатов лечения контрольный анализ выполняют через 14 дней от начала терапии и через 2 месяца после окончания первого этапа.
При беременности
Гарднереллез у беременных следует лечить в обязательном порядке, чтобы избежать серьезных осложнений в виде преждевременных родов, послеродового эндометрита и т. д.
Сложность состоит в том, что не все препараты от гарднереллы разрешены в период вынашивания ребенка. По этой причине начинать лечение рекомендовано после 20 недели беременности.
Будущей матери назначают следующие лекарства:
- Метронидазол.
- Трихопол.
- Клион.
Эти средства не оказывают слияния на ребенка.
Для местного лечения применяют свечи и гели:
- Тержинан.
- Пимафуцин.
Нормализуют микрофлору кишечника и влагалища такими препаратами, как:
- Ациллакт.
- Бифиформ.
- Лактобактерин.
При необходимости назначают иммуностимулирующие свечи Виферон.
Народные средства
Средства народной медицины не способны уничтожить патогенные бактерии, но могут помочь избавиться от зуда, снять воспаление во влагалище. Обычно используют отвары лекарственных растений для спринцевания:
- По 1 ст ложке сухой травы ромашки и подорожника заварить 500 мл кипятка, остудить, процедить. Спринцеваться 2 раза в день.
- 1 ст ложка коры дуба запаривается стаканом кипятка, настаивается 3 часа в термосе. Используют для спринцевания каждый вечер перед сном.
Также делают тампоны из смеси облепихового масла и сока алоэ. Марлю пропитывают полученной смесью, вставляют на ночь во влагалище. Для укрепления иммунитета можно пить отвар шиповника, отвар из плодов рябины с добавлением меда, ромашковый чай.
Вакцинация от гарднереллы
Если у женщины рецидивы гарднереллеза возникают постоянно, то ей рекомендовано ввести специальную вакцину Солкотриховак. Она оказывает системное действие на организм, способствует повышению гуморального иммунитета, восстанавливает нормальную микрофлору влагалища.
Вследствие этого предотвращает рецидив гарднереллы и снижает на 80% риск повторного заражения. Препарат вводится внутримышечно. Необходимо три инъекции с перерывом в 2 недели. Затем через год проводится ревакцинация. Следующая ревакцинация необходима каждые 2 года.
Противопоказниями к введению препарата являются:
- туберкулез,
- почечная и сердечная недостаточность,
- заболевания системы кроветворения,
- ВИЧ, СПИД,
- повышенная чувствительность к компонентам вакцины,
- беременность,
- детский возраст до 15 лет.
Профилактика
Профилактика гарднереллеза направлена на предотвращение первичного возникновения заболевания и предупреждение рецидивов.
В обоих случаях рекомендации следующие:
- Избегание случайных незащищенных половых контактов.
- Лечение заболеваний половой сферы.
- Укрепление иммунитета.
- Применение антибиотиков только по назначению врача и одновременно с пребиотиками.
- Ежегодные гинекологические осмотры.
- Использование противозачаточных препаратов только после консультацией с гинекологом.
Гарднереллез — очень неприятное заболевание. Некоторые женщины годами не могут избавиться от этой напасти. Для успешного лечения необходимо диагностировать и начать лечить инфекцию на ранней стадии, тогда прогноз терапии является на 100% благоприятным.
(Пока оценок нет)
Загрузка...