Аллергия на лекарства не столь редка, как может показаться на первый взгляд. Согласно медицинской статистике число жертв с негативной реакцией организма на химические составляющие медикаментозных препаратов в три раза превышает число погибших в автокатастрофах.
Врачи утверждают, что такая ситуация сложилась по причине склонности россиян к самолечению. Поэтому столь важно разобраться в том, что такое лекарственная аллергия, каковы ее причины и симптомы.
Что это такое
Аллергия на лекарства может возникнуть у каждого. Она является негативной реакцией организма на прием препаратов медицинского назначения.
Причем эти фармакологические средства могут быть любой лекарственной формы:
- таблетки, драже, гранулы,
- порошки,
- мази,
- растворы для инъекций,
- лечебные пластыри.
Риск получения побочных реакций организма выше у тех, кто склонен к самодеятельной терапии, влекущей за собой беспорядочный прием лечебных средств. Но и послушные пациенты не застрахованы от ухудшения своего физического состояния после приема медикаментов.
Чаще всего от аллергии на лекарства страдают женщины. Но у жительниц сельской местности она наблюдается реже. Повышен риск возникновения этого заболевания у работников медицины и фармакологической промышленности. В некоторых случаях у сотрудников симптоматика настолько тяжела, что они вынуждены менять работу.
Псевдоаллергия
Псевдоаллергия на лекарственные препараты (ложная аллергическая реакция) по симптоматике схожа с истинной. В первом случае присутствует порог содержания вещества-аллергена в крови. Если этот показатель не превышать, больной может принимать лечебное средство, не рискуя получить негативную симптоматику.
Причины
Каждый фармакологический препарат – сложное, химически активное средство, созданное на основе какого-либо одного действующего лечебного вещества и наполнителей:
- целлюлозы,
- лактозы,
- талька и других.
Вспомогательные компоненты играют важную роль и призваны регулировать скорость доставки основного лекарственного вещества и контролировать место его высвобождения в организме больного. Любой компонент препарата может вызвать лекарственную аллергию.
Механизм ее развития в общих чертах выглядит следующим образом:
- лимфоидные клетки, находящиеся в лимфоузлах, костном мозге, селезенке и других органах и системах тела, начинают вырабатывать гуморальные антитела группы гамма-глобулинов, которые способны соединяться только со специфическими антигенами,
- формируется комплекс антиген-антитело,
- возникает неадекватно повышенный иммунный ответ организма на какие-либо компоненты лекарственного препарата (в норме ответ должен быть адекватен угрозе),
- клиническая картина показывает негативную реакцию на лечебное средство.
Способность фармакологических препаратов формировать комплекс антиген-антитело зависит от формы их выпуска и, соответственно, его введения. Наименьшая вероятность возникновения болезни зарегистрирована при приеме таблетированных средств.
Риск увеличивается при внутримышечном введении и еще более возрастает при внутривенном. В последнем случае негативная реакция может развиться мгновенно и требует срочной медицинской помощи.
Причины возникновения аллергии могут быть самыми разными, но основными принято считать следующие:
- генетическую предрасположенность к непереносимости того или иного вещества (идиосинкразия – выявляется при первом приеме препарата и наблюдается пожизненно),
- бесконтрольный и беспорядочный прием фармакологических средств (самолечение),
- прием двух и более лекарств одновременно,
- длительное воздействие фармакологического средства,
- индивидуальную непереносимость одного или нескольких компонентов препарата.
Некоторые лекарства плохо сочетаются между собой. При разработке плана лечения врачи используют выверенные схемы с минимальным риском развития аллергии на лекарства. При самолечении невозможно правильно подобрать дозировку и график приема, так как это требует специальных знаний.
Препараты, наиболее часто вызывающие аллергические реакции
У врачей аллергологов есть свой «черный» список лечебных средств. К ним относят:
- антибиотики, в составе которых присутствует пенициллин,
- анальгетики,
- нестероидные противовоспалительные препараты,
- сульфаниламиды,
- сыворотки и вакцины,
- БАДы.
Нередки случаи негативных реакций на антигистаминные препараты, призванные устранять другие формы аллергии.
Факторы, повышающие риск развития паталогии:
- прием препарата на протяжении длительного периода,
- сахарный диабет 1 и 2 степени,
- пищевая аллергия,
- хронические заболевания.
Симптомы
Аллергия на лекарства проявляется по-разному, что определяется индивидуальными особенностями организма больного. Отмена препарата-аллергена вызывает три эффекта:
- Влечет самопроизвольное устранение симптоматики, которое может протекать с разной скоростью.
- Требует оказания неотложной помощи.
- По прошествии времени при повторном приеме препарата, вызвавшего аллергию, присутствовавшие в прошлый раз симптомы не определяются. Произошли реакции адаптации к аллергену.
Список наиболее распространенных симптомом заболевания смотрите в таблице ниже.
|
Аллергическая крапивница |
Частая реакция на прием антибиотиков пенициллинового ряда. Проявляется покраснением кожных покровов на отдельных участках тела, сопровождается зудом и жжением, появлением волдырей. Возможен ангионевротический отек. |
|
Отек Квинке |
Регистрируют в 25% случаев аллергии на медикаментозные препараты. Является одной из форм крапивницы. Проявляется скоротечным отеком дермы и подкожной клетчатки, слизистых. |
|
Аллергическая лихорадка |
Встречается у 5% больных, является реакцией на пенициллины и цефалоспорины. Развивается через 7-8 дней после начала приема лечебного средства. После отмены препарата состояние стабилизируется в течение 24-48 часов. |
|
Поражения почек |
Регистрируют в 20% случаев, первые симптомы возникают через 10-14 дней после начала терапии. Являются реакцией на фенотиазины, сульфаниламиды, антибиотики. |
|
Поражения печени |
Регистрируют в 10% случаев. Наиболее частые проявления: пожелтение кожных покровов, зуд, повышение температуры. Являются реакцией на эритромицин, аминазин, антикоагулянты, сульфаниламиды, антидепрессанты, туберкулостатики. |
|
Поражения сердечно-сосудистой системы |
Регистрируют в 30% случаев. Чаще всего проявляются развитием или обострением аллергического перикардита, миокардита, гипертонии. Поражения сердца редки. |
|
Поражения дыхательной системы |
Проявляются приступами удушья, бронхоспазмами. |
|
Поражения пищеварительной системы |
Регистрируют в 20% случаев. Выражаются в расстройстве работы органов ЖКТ и обострении хронических заболеваний. |
Также к часто встречающимся симптомам у взрослых относят:
- повышение температуры тела до высоких показателей,
- приступы удушья,
- головную боль,
- головокружение,
- покраснения и высыпания на коже,
- анафилактический шок,
- лихорадочные состояния,
- поражения внутренних органов.
У детей один из наиболее распространенных симптомов лекарственной аллергии – ринит, нередко сопровождающийся слезотечением, чиханием, головной болью. Среди симптомов дерматологического профиля наиболее часто встречается крапивница.
По скорости развития аллергических реакций различают три группы состояний.
|
Немедленные |
Развивающиеся в течение первых 24 часов после приема лечебного средства |
Развивающиеся в течение нескольких дней после приема препарата |
|
Возникают сразу или в течение первого часа после приема или введения препарата. Это такие состояния, как:
|
|
|
Тесты на лекарственную аллергию
В случае аллергии на лекарства выявление истинного аллергена осложнено тем, что пациент часто не может сопоставить полученную симптоматику с приемом фармакологического препарата. Поэтому сбор анамнеза затруднен. При возникновении подозрений необходимо обратиться в клинику и пройти ряд тестов.
Заподозрить аллергию на медикаментозный препарат можно в следующих случаях:
- прямая связь между приемом и сенсибилизацией,
- улучшение состояния после отмены лечебного средства,
- схожесть симптоматики с аналогичными реакциями на препарат.
Есть два пути проверки: лабораторное тестирование и провокационные пробы.
Результаты лабораторного тестирования нельзя назвать в полной мере достоверными. Этот метод исследования показывает лишь 65-85% вероятность. При отсутствии точных данных о том, какое лечебное средство вызвало негативную симптоматику, тестирование проводят в отношении наиболее вероятных при данной клинической картине.
Кожный тест, который традиционно проводят в случаях пищевой аллергии, при лекарственной не используют. Здесь разработан иной подход к обнаружению реакций организма пациента на те или иные медикаменты.
Если заподозрена их непереносимость, осуществляют забор крови из вены и проводят лабораторное исследование, в результате которого выясняют:
- чувствительность к Т- и В-лимфоцитам,
- наличие и количество свободных антител в сыворотке крови,
- количество тромбоцитов и других клеток крови.
Если лабораторные исследования не предоставили необходимых для постановки диагноза сведений, проводят провокационные пробы. Они бывают двух видов:
- Подъязычная. В ходе этого исследования пациент принимает ¼ терапевтической дозы. Результаты оценивают по прошествии 15 минут.
- Дозированная. Начиная с минимальных доз и постепенно их увеличивая, пациенту вводят препарат разными способами: накожно, внутримышечно, перорально.
Исследования проводят в условиях стационара в помещении, оснащенном реанимационной аппаратурой. За состоянием больного ведется непрерывное наблюдение, осуществляется дежурство квалифицированного медицинского персонала.
Недопустимо проведение проб на лекарственную аллергию:
- в период обострения заболевания,
- в период вынашивания ребенка,
- детям до 6 лет,
- если пациент перенес ранее анафилактический шок.
Лечение
Рекомендации относятся к лечению как взрослых, так и детей.
- Если обнаружены симптомы аллергии на медикаментозное средство, в первую очередь необходима его отмена: прием лекарства прекращают.
- Как можно скорее принимают любой антигистаминный препарат.
- Обращаются за помощью к специалисту в клинику.
При кожных реакциях можно облегчить состояние с помощью несложных действий:
- принять прохладный душ,
- нанести на очаг поражения противозудное и противовоспалительное средство,
- надеть одежду свободного кроя,
- принять антигистаминный препарат,
- сократить до минимума время пребывания под открытыми солнечными лучами.
При развитии отеков, появлении тяжелой одышки, слабости и головокружениях, сильных головных болях необходимо немедленно вызывать скорую помощь.
Если присутствуют симптомы развития анафилаксии (тошнота, рвота, самопроизвольное мочеиспускание и дефекация, затрудненное дыхание, судорожный синдром), необходимо сделать следующее:
- сохранять спокойствие и ясно мыслить,
- постараться обнаружить причину такой реакции организма и устранить ее,
- принять антигистаминное средство,
- при затрудненном дыхании принять адреналин или бронхолитик,
- при головокружении и слабости необходимо лечь и приподнять нижнюю часть туловища так, чтобы ноги оказались выше головы (это облегчит приток крови к мозгу),
- вызвать скорую помощь.
Тем, кто склонен к проявлению аллергических реакций, необходимо иметь специальный комплект экстренной помощи. Эта рекомендация относится и к тем, у кого есть родственники-аллергики. Такая мера предосторожности поможет не только облегчить состояние, но и спасти жизнь.
Лечение аллергии на лекарственные препараты всегда направлено на устранение причины и симптомов. При своевременном принятии мер прогноз положительный. Состояние больного стабилизируется в течение 1-48 часов.
(Пока оценок нет)
Загрузка...