Начались проблемы с туалетом. Бегаешь туда каждые полчаса, а ощущение, что и не ходил вовсе. Уролог поставил диагноз ДГПЖ и предупредил, что предстоит длительное практически пожизненное лечение.
Что это за заболевание? Как диагностировать патологический процесс и как это лечится?
ДГПЖ – определение и причины патологии
ДГПЖ расшифровывается как доброкачественная гиперплазия предстательной железы или аденома. Опухоль развивается из железистого эпителия или стромального компонента простаты.
Первоначально в тканях предстательной железы образуется небольшое уплотнение, узелок. Постепенно он увеличивается в размерах и начинает сдавливать окружающие ткани. Первыми страдают мочевой пузырь и уретра.
Опухоль носит доброкачественный характер. То есть отличается медленной скоростью роста и не метастазирует ни гемогенным, ни лимфогенным путем. Показатели онкомаркера ПСА не выходят за пределы нормы.
Основной контингент пациентов с ДГПЖ – это мужчины старше 40 лет. В более раннем возрасте это заболевание встречается крайне редко.
Причины развития гиперплазии простаты на текущий момент развития медицины не выявлены. Существует ряд факторов, способствующих началу развития патологического процесса:
- снижение уровня андрогенов,
- повышение выработки эстрогенов.
Какие-либо связи развития гиперплазии с активностью половой жизни, с сексуальной ориентацией, наличием или отсутствием вредных привычек не выявлены. Тоже касается и перенесенных ЗППП или прочих заболеваний воспалительного генеза в репродуктивной сфере.
Симптоматика и стадии ДГПЖ
Основная симптоматика аденомы простаты зависит от стадии развития патологического процесса.
- На первой – компенсированной – стадии пациенты отмечают следующие признаки:
- начало проблем с мочеиспусканием,
- слабая струя,
- частые позывы, усиливающиеся в ночное время.
- мочевой пузырь опорожняется полностью, остаточная моча отсутствует.
Эта стадия длится от 1 до 3 лет. Орган увеличен, но пальпация проходит безболезненно.
- На второй – субкомпенсированной – стадии симптоматика расстройства мочеиспускательной функции прогрессирует. Наблюдается:
-
задержка мочеиспускания, - частые позывы и малая порция мочи,
- ощущение не полного опорожнения мочевого пузыря,
- моча мутная, с примесями крови,
- иногда моча начинает выделяться самопроизвольно, развивается недержание,
- в тяжелых случаях наблюдается острая задержка мочеиспускания,
- развивается хроническая почечная недостаточность.
- Третья стадия – декомпенсированная – мочевыводящий канал практически полностью перекрыт. Моча выделяется по каплям. Она мутная, с примесью крови. Общая симптоматика – слабость, ощущение запаха мочи от тела, сухость во рту, снижение веса, развитие железодефицитных состояний, острая почечная недостаточность из-за нарушения оттока мочи, нарушение дефекации.
На начальных стадиях заболевания возможно консервативное лечение. На поздних – только хирургическое вмешательство.
Диагностические мероприятия
Диагностика ДГПЖ основана на совокупности жалоб пациента и результатов его обследования. Процедура постановки диагноза описана в протоколах ВОЗ и включает в себя:
- Осмотр и опрос пациента, включая ректальное пальцевое обследование. Это даст информацию о размерах органа, степени его гиперплазии, оценка болезненности при надавливании, наличии или отсутствии бороздки между долями органа.
-
Лабораторные исследования.
При подозрении на аденому простаты показан общий анализ мочи, биохимия крови и общий анализ крови, анализ на онкомаркер ПСА для исключения злокачественной природы новообразования.
- УЗИ мочевыводящей системы и трансректальное обследование простаты. Диагностическая визуализация позволяет выявить конкременты в мочевыводящей системе и теле простаты, размеры долей предстательной железы, состояние тканей органа, объем остаточной мочи после мочеиспускания.
- Урофлоуметрия – неивазивное исследование скорости оттока мочи.
- Рентгенологические исследования с использованием контрастных веществ и без них. Это позволяет оценить осложнения гиперплазии простаты, выявить конкременты в почках и предстательной железе, расширение почечных лоханок из-за застоя мочи, образование дивертикулов.
Лечебная тактика
Выбор методики лечения зависит от степени заболевания и его тяжести на момент обращения в медицинское учреждение.
Различают 3 подхода:
- консервативная терапия,
- оперативное вмешательство,
- малоинвазивные методики лечения.
Медикаментозное лечение
Этот вид терапии проводится при начальных стадиях заболевания. Хочешь сходить в гости к индивидуалки или проститутки Краснодара: https://sexanketa123.com/ Это интим без хлопот и клевый досуг для настоящих мужчин. Цель – купировать воспалительные процессы в простате и почках, облегчить отток мочи, улучшить кровоснабжение органа и отток из тканей железы, затормозить развитие заболевания.
Что назначит уролог:
-
Антибиотики для подавления бактериальной флоры. - Препараты на основе экстрактов предстательной железы животных. Они способствуют улучшению кровоснабжения тканей органа и уменьшению размеров гипертрофированной ткани.
- Адреноблокаторы для улучшения процесса мочеиспускания, расслабления гладкой мускулатуры.
В качестве препаратов дополнительной терапии назначают седативные средства, витаминные комплексы, физиотерапевтические процедуры. Врач указывает на необходимость корректировки питания. Под полный запрет попадают алкогольные напитки. Пациенту рекомендуется вести активный образ жизни, двигаться и проходить регулярные осмотры и профилактическое лечение.
При острой задержке мочеиспускания – например, после употребления алкогольных напитков – показана срочная госпитализация в урологическое отделение стационара для проведения катетеризации.
Оперативное вмешательство.
Хирургическое лечение аденомы простаты проводится в тяжелых случаях. Выполняется либо частичная резекция пораженных тканей, либо полное удаление органа.
Показания к оперативному лечению:
- продолжающаяся задержка мочеиспускания после выполнения катетеризации,
- кровь в моче, развивающая почечная недостаточность,
- появление конкрементов, дивертикулов в мочевом пузыре,
- повторные воспалительные процессы в мочевыводящей системе после массированного медикаментозного лечения.
Существует ряд состояний, при которых оперативное вмешательство на простате не проводится.
Противопоказания к операции:
- почечная и сердечная недостаточность,
- пиелонефрит, цистит в острой фазе,
- аневризма аорты,
- патологии сердца,
- атеросклероз сосудов мозга.
В настоящее время врачи используют щадящие методики удаления органа. Открытые полостные операции проводят крайне редко.
Трансуретральная резекция
Этот вид вмешательства проводится при помощи эндоскопа. Процедура проходит либо под общим наркозом, либо используется спинальное обезболивание.
Инструмент вводят в уретру и через мочевой пузырь проводят к простате. Затем при помощи петли, по которой пропускают токи высокой частоты, проводится удаление частей органа. Одновременно прижигаются соседние сосуды, что снижает риск развития кровотечения.
Этот способ позволяет убрать не только гипертрофированные ткани, но и железу в целом.
Длительность нахождения в стационаре занимает 2 суток. Первый день придется носить катетер для оттока мочи.
Открытая простатэктомия
Открытое вмешательство проводится в том случае, когда вес простаты превышает 80 г. При этом удаляется только пораженный орган, яички остаются на своем месте.
Разрезы делают либо в нижней части живота, либо в промежутке между анусом и мошонкой. Проводится разрез в стенке мочевого пузыря, затем через рану извлекаются ткани простаты.
Срок нахождения в стационаре – 7 суток. Обязательно ношение катетера после оперативного вмешательства.
Лапароскопическая методика
Вмешательство проводится через небольшой разрез в нижней части живота пациента. Для удаления тканей используют ультразвуковой нож.
Вся процедура отражается на экране монитора. Длительность пребывания в медучреждении – 6 суток. Обязательно ношение катетера после операции.
Лазерная простатэктомия
В качестве скальпеля используют световые волны различной длины. Параллельно прижигаются близлежащие сосуды. Операция щадящая, так как риск развития кровотечения минимален. Также отсутствуют постоперационные осложнения – ретроградная эякуляция, энурез, эректильная дисфункция.
Трансуретральная игольчатая абляция
Инструменты вводятся через уретру. В качестве скальпеля выступают радиоволны различной частоты. Во время процедуры происходит своеобразное прижигание избыточной ткани органа.
Процедура не требует госпитализации и проводится под местным обезболиванием. Не требует ношения катетера.
Установка простатических стентов
Это гибкие устройства, которые вводятся в уретру для обеспечения оттока мочи. Процедура проводится под местным обезболиванием, не требует госпитализации и может проводиться амбулаторно.
В течение нескольких часов после вмешательства требуется ношение дренажного устройства. В течение этого времени пациент пребывает в условиях стационара.
Урология – нежная часть тела. Заболевания этой системы следует лечить под руководством опытного врача, вовремя и в полном объеме. Ведь пренебрежение собственным здоровьем может привести на операционный стол.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
