Кондиломы вульвы — причины, симптомы и лечение

Кондиломы вульвы – это новообразования, в большинстве случаев доброкачественные, появляющиеся на внешних половых органах женщин в результате инфекционно-воспалительного процесса. Имеют оттенки от розоватого до телесного и коричневого, различают их по форме.

Поскольку осложнения заболевания могут привести к серьезным проблемам, следует как можно раньше выявить симптоматику и начать качественную терапию. Возможно ли предотвратить патологию?

Кондиломы бывают нескольких видов:

1. Остроконечные. То есть форма их напоминает конус, иногда они могут собираться в группы, и тогда по форме они становятся похожими на петушиный гребень или цветную капусту. Нередко можно встретить новообразование на тонкой «ножке».
2. Широкие. Такие кондиломы распространяются по области вульвы в виде небольших бляшек, маленькие пятнышки неправильной формы немного возвышаются над общим кожным покровом, поверхность их неровная. Цвет их практически всегда на несколько оттенков светлее, чем цвет зоны их появления.
3. Опухолевидные. Напоминают припухлости от укусов насекомых, чаще встречаются в области преддверия во влагалище.
4. Папуловидные. Имеют вид обычных шарообразных бородавок, отличного от цвета кожи оттенка.
5. Кератотические. Несколько возвышающиеся над кожным покровом пятнышки, нередко с ровной поверхностью. Встречаются чаще у лиц пожилого возраста.

В большинстве случаев при диагностике выделяют или остроконечные, или широкие виды кондилом, поскольку они встречаются чаще.

Также иногда выделяют эндофитные (визуально не проявляющиеся) наросты, они образуются в толще эпидермиса. Такие новообразования выявляют только после некоторых диагностических обследований.

Кондилома Бушке-Левенштейна – то новообразование, которое под действием различных факторов начинает разрастаться и влиять на состояние и работу близкорасположенных органов и тканей.

Механизм развития патологии

Появление остроконечных кондилом обусловлено активацией некоторых типов вируса папилломы человека (ВПЧ). В медицинской карте пациентки иногда встречается код по Международной классификации болезней – А.63.0, то есть венерические бородавки (остроконечные кондиломы). Однако не только ВПЧ способен вызвать возникновение подобных наростов, нередко появление широких кондилом связано с заражением сифилисом. При этом образование их говорит об уже развившейся стадии патологии.

В зависимости от того, какой тип ВПЧ выявлен, можно предотвратить онкологию. Клетки некоторых видов этой инфекции имеют предрасположенность к переходу в злокачественную форму.

Проникновение вируса в организм человека осуществляется через микротравмы тканей. В большинстве случаев происходит это через половой акт, при этом использование презервативов не убережет от заражения, поскольку микроповреждения могут быть в любой области вульвы.

Кроме того, возможно заражение бытовым путем. Поэтому ВПЧ можно заболеть еще в раннем возрасте. Кондиломы вульвы появляются чаще всего при использовании чужих предметов гигиены непосредственно в интимной области. Известны случаи, когда вирус передавался новорожденному от матери во время родов.

В большинстве случаев вирус находится в спящем режиме в организме, никак не влияя на состояние здоровья носителя. Инкубационный период иногда может достигать 5-7 лет. Появившиеся кондиломы свидетельствуют об активации ВПЧ.

Таким патологиям, как доброкачественное новообразование женских половых органов, а именно вульвы, присвоен другой код по МКБ-10 – D28.0. Можно встретить иную кодировку, например, D26.0. К такому обозначению медики прибегают в том случае, если передача заболевания половым путем исключена.

Причины

Если причиной инфицирования ВПЧ является половой акт или неправильное обращение с чужими предметами гигиены, то развитию кондилом могут способствовать совершенно другие проблемы.

Наиболее подвержены появлению новообразований женщины сексуально активного возраста, гинекологи отмечают частую смену сексуальных партнеров как одну из причин появления наростов.

Существуют и другие факторы риска:

• снижение иммунитета,
• патологии эндокринных органов,
• нарушение обменных процессов,
• грибковые, бактериальные, вирусные инфекции,
• травмы половых органов,
• заболевания пищеварительной системы,
• сильные эмоциональные потрясения,
• нарушения ЦНС,
• прием некоторых гормональных препаратов.

Гормональные сбои, например при беременности или некорректном функционировании одного из эндокринных органов, приведут к образованию довольно массивных кондилом, иногда подобные новообразования могут достигать 10-12 см.

Ношение неудобного нижнего белья может спровоцировать появление кондилом: ткань натирает нежную кожу, появляются микротравмы.

Как выявить кондиломы

Кондиломы вульвы у женщин вызывают в первую очередь панику, даже если неприятных симптомов не наблюдается, наличие их в интимной области расценивается как несовершенство, изъян.

В большинстве случаев только остроконечные кондиломы, реже папуловидные имеют дополнительную симптоматику в виде неприятного запаха и кровоточивости.

Другие наросты образуются и, развившись до определенных размеров, больше никак не заявляют о собственном существовании. Но в случае их травматизации начинают сильно болеть, кровоточить. Возможно занесение дополнительной инфекции, тогда симптоматика может быть разнообразной: от повышенной температуры до зуда, жжения.

Если кондиломы расположились у уретры или ануса, возможны жжение и боль вовремя мочеиспускания и дефекации.

Крупные кондиломы приносят неудобство во время полового акта.

Диагностика

Кондиломы нужно дифференцировать от других типов новообразований, а также, в случае с широкими кондиломами, от проявления сифилиса и прочих заболеваний, передаваемых половым путем. Необходимо опровергнуть наличие и таких проблем:

• контагиозный моллюск половых губ,
• пиодермия,
• перламутровые папулы.

В первую очередь после первичного осмотра берут общие анализы крови, анализ на RW и анализ мочи для выявления наличия инфекции. Также необходимы такие исследования:

1. Вульвоскопия. Осмотр внешних половых органов с помощью кольпоскопа. При увеличении определенных областей можно результативнее произвести обследование кожных покровов и слизистой.
2. Биопсия. На исследование берут частичку новообразования, таким образом можно определить характер нароста: злокачественный или доброкачественный.
3. Онкоцитология. Дополнительное исследование, необходимое для выявление онкологического процесса в области шейки матки и в самой матке.
4. Иммуноферментный анализ и ПЦР. Исследование крови, соскоба слизистой для определения типа вируса ВПЧ.
5. Серологические тесты. С помощью них определяют заболевание на ранней стадии, когда внешних симптомов нет. Определяют наличие и количество антител к ВПЧ.
6. Digene-тест. Новый и наиболее результативный метод исследования. Предмет этого исследования – соскоб влагалища или уретры, выявляется вирусная ДНК. Позволяет определить количество патологических клеток, тип ВПЧ и стадию развития заболевания.
7. Бактериологический посев мочи и других выделений. Необходим для изучения микрофлоры и чувствительности к антибиотикам. Понадобится для назначения медикаментов.

Для корректного результата исследований следует правильно подготовиться к их сдаче. Анализы будут неинформативными в первые дни менструального цикла. Рекомендуется перед обследованием отказаться от употребления спиртосодержащих напитков, жирных и копченых, соленых продуктов.

Следует за 1-3 дня отказаться от половых контактов, прием медикаментов также нецелесообразен. Если нельзя отказаться от лекарственных средств, врач должен быть осведомлен об этом.

В большинстве случаев образование кондилом происходит на фоне патологий органов малого таза. В 95% случаев у женщин при диагностировании остроконечных кондилом выявлялись такие проблемы, как воспалительные процессы мочевого пузыря, яичников.

Потому любой гинеколог, помимо перечня диагностических мер по подтверждению диагноза ВПЧ и остроконечных кондилом, назначит УЗИ органов малого таза.

Как спастись от новообразований

Лечение кондилом происходит комплексно. Гинеколог работает в команде с иммунологом, инфекционистом, эндокринологом и другими специалистами узкого профиля.

Необходимо действовать сразу по трем направлениям:

1. Устранить новообразования, если они мешают и приносят дискомфорт. В некоторых случаях наросты не удаляют, а регулярно проводят их обследование.
2. Ввести вирус в стадию ремиссии. Окончательно вывести из организма ВПЧ невозможно.
3. Укрепить иммунитет. Это способствует устранению других патологий организма.

В редких случаях остроконечные кондиломы проходят самостоятельно, однако во избежание осложнений следует как можно быстрее обратиться за помощью к врачу.

Удаление кондилом

Поскольку кондиломы распространяются иногда вблизи жизненно важных органов, действовать необходимо особенно деликатно. Необходимо иссечь новообразование и по необходимости сшить края бывшего его основания, если оно достигло больших размеров.

Однако хирургическое вмешательство, то есть операцию скальпелем, проводят все реже. В большинстве случаев этот метод используют, если есть противопоказания к другим, более современным.

Для удаления кондилом вульвы используют ряд методов:

1. Электрокоагуляция. Воздействие на нарост электрического тока разной частоты.
2. Лазерная деструкция. Луч лазера выпаривает полностью новообразование послойно. Наименее травматичный метод. Запрещен при онкологических заболеваниях.
3. Радиоволновая хирургия. Радиочастоты, как в случае с лазером, послойно удаляют слои новообразования.
4. Криодеструкция. На нарост пагубно влияет жидкий азот, быстро и безболезненно он удаляет его, а здоровые клетки эпителия активно его замещают.
5. Химиодеструкция. Под действием различных химических составов кондилома исчезает за несколько минут. Во избежание передозировки препаратом организма удаляют за один сеанс не более 5-6 штук.
6. Интерферонотерапия. Препарат, способствующий повышению уровня иммунитета, направляют непосредственно на очаг инфекции, тем самым происходит самоуничтожение нароста. Медленный, но действенный способ.

Иногда приходится испробовать несколько методов, чтобы полностью забыть о новообразованиях.

Терапия ВПЧ и повышение иммунитета

Для того чтобы как можно быстрее и эффективнее избавиться от проявлений ВПЧ, требуется прием медикаментов.

Медикаментозное лечение применяют как до оперативного вмешательства, так и после. До того как кондилома удалена, на нее воздействуют с помощью кремов и мазей, после устранения дискомфортного нароста используют таблетки и капсулы.

В зависимости от общего состояния здоровья назначают противовирусные и иммуностимулирующие средства:

• Изопринозин,
• Эпиген Интим,
• Циклоферон,
• Виферон,
• Ликопид.

Курс лечения и дозировку выбирает только врач, поскольку самостоятельный бесконтрольный прием любого из средств приведет к резким изменениям уровня иммунитета.

Антисептики устраняют возможность вторичной инфекции.

Дополнительно проводят терапию других патологий, имеющихся у пациентки. Иногда требуется прием антибиотиков.

При беременности только на ранних сроках назначают любой тип лечения, поскольку препараты могут повлиять на здоровье плода. Иногда, при сильном разрастании кондилом, их удаляют, если они блокируют или уменьшают родовые пути.

По окончании лечения требуется прием препаратов с бифидо- и лактобактериями, тем самым пациентке восстанавливают микрофлору половых путей.

Также необходимо сбалансированное питание, где акцент делать стоит на растительные продукты, а жареные и копченые блюда исключить. Витамины можно получать из овощей и фруктов, однако быстрее и эффективнее восполнить их баланс можно с помощью витаминных комплексов. Такие препараты обязательно должны содержать витамины группы В, С.

Профилактика

Патологию возможно попытаться предотвратить, если внимательно относиться к собственному здоровью: исключить беспорядочные половые связи, а также соблюдать правила личной гигиены. Есть вакцина от типов ВПЧ 16,18.

Однако поскольку носитель в 98% случаев не знает о наличии у него вируса, профилактические действия практически всегда бессмысленны. Обезопасить партнера и себя лично можно только при регулярном прохождении медицинских осмотров.

Прогноз

При своевременном обращении к специалистам можно надолго, а иногда навсегда добиться ремиссии ВПЧ. Тогда остроконечные кондиломы останутся всего лишь воспоминанием.

При оперативных действиях рецидив встречается достаточно редко. Только при удалении скальпелем процент рецидива достигает 45%. В остальных ситуациях, при условии тщательного прохождения программы терапии, ремиссия достигается в 89% случаев.

(Пока оценок нет)

Загрузка...