Генитальный герпес — симптомы и лечение, причины, профилактика, анализы

Генитальный герпес – это инфицирование слизистой половых органов, которое сопровождается отечностью, чувством жжения, гиперемией, увеличением паховых лимфоузлов и признаками интоксикации. Данная патология характеризуется возникновением группы пузырьков, переходящих в эрозии и язвочки.

Генитальный герпес входит в группу ЗППП (заболеваний, передаваемых половым путем), он склонен к рецидивам, может повлечь серьезные осложнения: развитие бактериальных инфекций гениталий, рак простаты и шейки матки, поражение нервной системы и снижение иммунитета.

Пути передачи вируса

Причинами возникновения генитального герпеса являются инфицированный человек или вирусоноситель.

Основные пути передачи вируса:

• контактный,
• воздушно-капельный,
• трансплантация органов и тканей,
• трансфузионный (кровь или ее компоненты),
• интранатальный (во время родов),
• трансплацентарный (через плаценту).

Основные звенья патогенеза:

• поражение возбудителем иммунокомпетентных клеток (способствует вторичному иммунодефициту),
• способность вируса поражать нервные и эпителиальные клетки, что обуславливает множество клинических проявлений герпесвирусной инфекции,
• инфицирование нервных узлов нервной системы.

Проникает генитальный герпес в организм человека через слизистые полости рта, половых органов, конъюнктиву, кожные покровы и красную кайму губ. После внедрения возбудителя пораженные участки покрываются характерными высыпаниями в виде водянистых пузырьков, после чего возбудитель проникает в сосуды лимфатической системы.

Заболевания, которые вызывает герпесвирус

В начале XX века под термином «генитальный герпес» подразумевались очаги поражения, возникающие на слизистых и кожных покровах урогенитальных органов. Сегодня такой диагноз ставится людям с хроническим воспалительным процессом (эндоцервицит, кольпит, вульвовагинит и др.).

В клинической практике герпесвирус классифицируется на два вида: первичный и рецидивирующий генитальный герпес. В свою очередь, рецидивирующий герпес может иметь две клинические формы, типичную и атипичную, а также вирус может находиться в активной фазе без клинических симптомов.

По международной классификации данная инфекция подразделяется на следующие формы:

• неуточненную – аногетитальная ГПИ,
• аногенитальную,
• ГПИ перианальных кожных покровов,
• ГПИ и женских и мужских урогенитальных органов.

Стадии генитального герпеса:

1. первая – поражение наружных гениталий,
2. вторая – развитие уретритов, цервицитов и герпетических кольпитов,
3. третья – вирусное поражение мочевого пузыря, эндометрия и фаллопиевых труб.

Типы герпесвирусной инфекции:

• рецидивирующая ГПИ,
• отсутствие в крови антител (первый клинический эпизод),
• возникновение антител к вирусу,
• атипичный, или бессимптомный тип.

Симптомы

Клиническая симптоматика недуга зависит от типа патологии. Он активно поражает определенные части тела:

• кожные покровы, слизистые (половые органы, лицо),
• ЦНС – (менингит, энцефалит),
• глаза (конъюнктивит, кератит).

Клинические симптомы

Среди клинических симптомов заболевания выделяют:

• Первичное заражение, как правило, происходит половым путем, вирус передается от инфицированного человека к здоровому. Проявляется следующими признаками: сыпь на гениталиях – гнойные пустулы – язвочки – струпы. Период заболевания – около месяца, при этом у пациента наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, характерные выделения, увеличение, воспаление лимфатических узлов в области паха.
• Вторичное заражение – возникает при наличии в организме пациента HSV-II, пребывающего в латентном состоянии. После повторного инфицирования или ослабления иммунитета он способен активироваться. Симптоматика идентичная той, что и при первичном заражении.
• Атипичное течение характеризуется проявлениями иных патологий. Чаще всего его выявляют при лабораторном исследовании.
• Рецидивирующий герпес – это вирусоносительство, для которого характерны стадии обострения и ремиссии, которые напрямую зависят от состояния иммунитета пациента.
• Бессимптомная форма встречается достаточно часто и считается наиболее опасной из-за бесконтрольного эпидемического распространения данного недуга.

Генитальный герпес у мужчин

Герпес имеет различия в симптоматике с учетом пола пациента.

На наличие недуга у мужчин указывают следующие признаки:

• местное повышение температуры,
• высыпания на крайней плоти и пенисе,
• сыпь в промежности и на мошонке,
• в паху пальпируются увеличенные лимфоузлы,
• сыпь в уретре,
• зуд в местах высыпаний – изначально легкий, с чувством жжения, затем – переходящий в постоянную боль.

Генитальный герпес у женщин

У женщин проявления этого вируса, как правило, наблюдаются на 3-10 день после инфицирования и проявляются следующими симптомами:

• нетипичные выделения,
• боли – от тянущих до режущих,
• характерная сыпь в области промежности, половых губ и влагалища,
• местное раздражение гениталий,
• поражение шейки матки, на ней могут возникать высыпания, эрозия и гной,
• высыпания появляются на бедрах, около ануса и в преддверии влагалища.

Генитальный герпес при беременности

У женщин, вынашивающих ребенка, вирус герпеса чаще всего находится в рецидивирующей форме, и пациентка не ощущает никакого дискомфорта, но при она этом является его носителем и заражает своего партнера. Впоследствии у них рождаются дети, инфицированные неонатальным герпесом.

Данный недуг при беременности проявляется следующими симптомами:

• расстройства мочеиспускания,
• увеличение лимфоузлов в паху,
• инкубационный период – 3-5 дней,
• генитальный зуд,
• боли в мышцах,
• гнойные выделения,
• эрозии покрываются корочками,
• по его истечении на половых органах остаются папулы, переходящие в пузырчатую форму,
• общее плохое самочувствие.

У каждой четвертой пациентки увеличивается риск развития бактериальной и грибковой инфекции, асептического менингита. Через 1-2 недели недуг проходит самостоятельно, однако рецидивы случаются гораздо чаще, чем у не беременных женщин. После исчезновения патологических элементов на кожных покровах вирус выделяется еще довольно длительное время – от 1 недели до 3 месяцев.

Заражение ребенка происходит в процессе родов: трансплацентарно, антенатально, при контакте с выделениями инфицированной матери, через поцелуи и грудное молоко. В организм малыша вирус попадает через слизистую носоглотки и ротовой полости. Наиболее высокий риск заражения – последний триместр беременности.

Вирус генитального герпеса может спровоцировать самопроизвольный аборт, неонатальное инфицирование, хориоретинит и преждевременные роды.

Важно! В период беременности антиретровирусная терапия назначается только в случае тяжелой формы недуга, при этом должна проводиться профилактика инфицирования плода.

Профилактика заболевания включает в себя некоторые препараты с иммуностимулирующим действием, гомеопатические лекарства и иммуноглобулин.

Лечение

Лечение болезни у беременных состоит из следующих средств от генитального герпеса:

• Ацикловир (капельно),
• суппозитории Виферон,
• иммуноглобулин,
• Ацикловир крем,
• обработка места локализации возбудителя анилиновыми красителями.

Назначение Ацикловира непосредственно перед родами позволяет избежать беременным с генитальным герпесом кесарева сечения. В этом случае пациенткам обрабатывают родовые пути раствором Полудана.

Важно! Если у женщины диагностируются новые высыпания – это показание к кесареву сечению.

Сразу после родов женщинам начинают проводить интенсивную противовирусную терапию. Во избежание инфицирования малыша изолируют от матери. Убедиться, что он у него нет подобного недуга, можно только спустя две недели после его рождения.

Очень важно, чтобы процесс лактации не прекращался независимо от того, какой тип вируса диагностирован у женщины. В данном случае грудное молоко матери – источник противогерпетических антител для ребенка, даже если в нем находится антиген герпеса.

Если беременная женщина была первично инфицирована, с симптомами герпеса рождается каждый третий и даже второй ребенок. В случае рецидивирующей формы симптомы недуга наблюдаются лишь у 1 ребенка из 20, родившихся от зараженной матери. Признаки герпеса у таких детей встречаются разной степени тяжести: от незначительного поражения кожных покровов до энцефалита.

Вирус герпеса у новорожденного

Если заражение женщины генитальным герпесом произошло в период последнего триместра, вероятность инфицирования ребенка в разы повышается. Инфицирование плода чаще всего происходит в предродовой период, во время родового разрешения или при прохождении ребенка через инфицированные родовые пути.

В первую очередь у малыша поражается:

• слизистая ротовой полости,
• глаза новорожденного (происходит помутнение хрусталика, воспаляются сосуды и сетчатка глаза),
• дыхательные пути,
• кожные покровы (покраснения, появление везикул, кровоизлияния).

Локализованная форма инфекции провоцирует развитие следующих патологий:

• хориоретиную дистрофию – заболевание сетчатки,
• кератоконъюнктивит – офтальмологическое заболевание воспалительного характера,
• менингоэнцефалит – процессы, поражающие головной мозг.

Специалисты отмечают, что дети, инфицированные вирусом генитального герпеса, часто страдают различными неврологическими расстройствами. Также он способен вызывать в организме малыша генерализованную инфекцию, которая возникает спустя 1-2 недели после рождения.

В таком случае локальные симптомы инфекции сопровождаются отказом от еды, рвотой, дыхательными расстройствами, лихорадкой, шоком и проявлением желтухи.

Лечение

Лечение герпеса у детей должен проводить только квалифицированный специалист. Оно включает местные и общие лечебные мероприятия. В зависимости от течения и степени тяжести недуга врач назначает необходимые препараты и их дозировку.

Местное лечение включает следующие процедуры:

• обработка поверхности с локализованной сыпью растворами с антисептическими средствами,
• аппликации с противовирусным эффектом мазями от генитального герпеса,
• после образования корочки назначают мази с протеолитическим эффектом.

Также терапия заключается в использовании препаратов системного действия. К ним относятся противовирусные средства, останавливающие размножение вируса с последующим его частичным выводом из организма.

Параллельно проводятся следующие мероприятия:

• вводятся антигистаминные препараты, эффективно снимающие раздражение и зуд,
• назначается диета и обильное питье,
• рекомендуются физиотерапевтические процедуры.

Диагностика

Диагноз устанавливается только после проведения комплексного клиническо-лабораторного обследования. Для этого пациенту назначается:

• Микроскопия мазков-отпечатков. Этот анализ на генитальный герпес предусматривает взятие соскобов с области поражения.
• ИФА (иммуноферментный анализ). Выявляет наличие вируса в крови, цервикальной слизи, слюне, моче, в отделяемом из везикул.
• МФА (метод флюоресцирующих антител). Позволяет определить количество антигенсодержащих клеток, чтобы выявить вирусные антитела, дополнительно назначают исследование методом ПИФ.
• Бактериологический посев. Это вирусологический метод, который в диагностике герпесвирусной инфекции является самым достоверным. В данном случае материал помещают для исследования в специальную среду, где вирус проявляет себя на 3-4 день, образуя огромные многоядерные клетки.
• ПЦР (полимеразная цепная реакция). Эта методика применяется довольно часто, однако она может давать ложноположительные результаты.

Всем пациентам диагностическое обследование назначается не одноразово, а 2-3 раза в течение недели.

Медикаментозное лечение

После постановки диагноза специалист назначает комплексное лечение, которое происходит по определенной схеме. Как лечить этот недуг, определяет только врач, самолечение вируса генитального герпеса запрещено.

Терапия заболевания заключается в назначении таблетированных препаратов, вагинальных свечей и мазей для наружного применения.

Среди самых эффективных препаратов клиницисты выделяют:

• Ацикловир (аналоги – Цикловакс, Лизавир, Виролекс, Ацивир, Ацикловир-БСМ).
• Фамцикловир (аналог – Валтрекс).
• Пенцикловир.

Эти противовирусные препараты принимают двумя способами:

1. первый – эпизодический прием, курс лечения не менее 10-12 дней,
2. второй – превентивный, прием препаратов рассчитан на 1-2 месяца.

В большинстве случаев врачи назначают препарат Ацикловир или его аналоги. Его прием может быть как в капсулах, так и в таблетированной форме. Данный препарат поможет избежать высыпаний, если заболевание находится только на начальной стадии. При уже образовавшихся пузырьках Ацикловир уменьшит выраженность симптоматики и посодействует ускоренному их заживлению. Также это лекарственное средство рекомендуют принимать и при рецидивах в профилактических целях.

Среди методов лечения данного недуга нередко применяют комплексную терапию. В нее входит применение иммуномодуляторов: Амиксин, Интерферон, Полиоксидоний, Ликопид, – а также применение мазей: Зовиракс, оксолиновая мазь, Виролекс, Ацикловир. При поражениях кожных покровов назначают Фукорцин.

Действие этих лекарственных средств направлено на поддержку иммунитета пациента, при ее стимуляции дальнейшее распространение вирусов блокируется, и частота рецидивов значительно снижается.

Лечение герпеса в домашних условиях

Лечение генитального герпеса в домашних условиях допускает применение безвредных методов, однако такие мероприятия должны проводиться только в совокупности со схемой, разработанной лечащим врачом.

Рекомендуется применять следующие проверенные средства:

• Прополис. В лечении этого недуга используют его спиртовую настойку, которую аккуратно наносят на пораженные зоны. Настойка прополиса имеет сильные антимикробные свойства, благодаря чему предотвращает распространение инфекции.
• Чайное дерево. Масло чайного дерева обладает противовирусным действием. В случае генитального герпеса оно помогает справиться с болезнью еще в начале развития характерных симптомов. Масло наносят непосредственно на область высыпания. В случае, если появляется чувство жжения, препарат следует разбавить водой.
• Яблочный уксус. Приготовить данное средство нужно самостоятельно, поскольку то, что продается в магазине, – это полностью синтетический уксус, который пользы не принесет. Употреблять яблочный уксус, приготовленный в домашних условиях, рекомендуется внутрь для укрепления иммунитета, а также наносить на высыпания, но не на стадии язвочек.

Профилактика

В профилактических целях против генитального герпеса специалисты рекомендуют регулярно проводить общеукрепляющие мероприятия, способствующие укреплению иммунитета.

Сбалансированное питание, защита от стрессов, активный образ жизни, закаливание, своевременное лечение имеющихся патологий – это основные меры, которые позволяют укрепить иммунитет. Вместе с тем рекомендуется использовать средства контрацепции, в частности людям, которые меняют половых партнеров.

В настоящее время во многих развитых странах проводится активная работа по разработке профилактических противогерпетических вакцин, которые смогут защитить от заражения вирусом генитального герпеса. Это подтверждает утверждение клиницистов, что уже вскоре человечество сможет получить вакцину от этого недуга.

(Пока оценок нет)

Загрузка...