Аппендицит у женщин — симптомы, причины, первые признаки, как диагностировать, лечение

Аппендицит – это одна из распространенных патологий органов брюшной полости. Чаще всего болезнь встречается в среднем возрасте. У детей и пожилых людей воспаление червеобразного отростка диагностируется гораздо реже.

Из-за особенностей анатомического строения органов в брюшной полости у женщин, распознать признаки аппендицита не просто. Первые симптомы болезни часто схожи с некоторыми гинекологическими заболеваниями, поэтому важно вовремя распознать возникновение воспаления и получить медицинскую помощь.

С какой стороны находится?

Болевые ощущения – это основной признак аппендицита, но, к сожалению, диагностировать его вовремя не всегда возможно. Чаще всего приступообразные боли у женщин начинаются с незначительных болезненных ощущений и локализуются в подложечной области. В некоторых случаях боль возникает в центре пупочного кольца либо околопупочного пространства. Как правило, боль сохраняет свою интенсивность в течение 8-10 часов и усиливается через 1-2 дня. Большинство пациенток описывают характер ощущений как прерывистую боль с короткими периодами затихания.

Основным симптомом воспаления аппендикса является смещение болевых ощущений в подвздошную зону с правой стороны. Если у женщины низкий болевой порог, она описывает болевой синдром как опоясывающую или разлитую боль с определением точки болезненности или без указания четкой локализации.

Неприятные ощущения усиливаются при физическом напряжении, к примеру, ходьбе, смене положения тела, поэтому пациентка старается лечь на правый бок, что несколько уменьшает болезненность. Распознать приступ острого аппендицита можно по позе, которая называется «позой эмбриона». Клиницистами это рассматривается как один из первых симптомов воспаления отростка.

Важно! Приступ аппендицита начинается с болевых ощущений, они носят спазматический характер и напоминают приступообразные боли. Если первыми признаками патологии стали проявления лихорадочного состояния или интоксикации, и только после этого возникла тупая или режущая боль, скорее всего, причина в гастроэнтерите. Это острое сочетанное воспаление кишечника и желудка.

Причины патологии

К основным причинам заболевания клиницисты относят застойные процессы: механическая закупорка отверстия отростка продуктами жизнедеятельности гельминтов, копролитами, косточками, семечками или вследствие новообразований.

Также провоцирующими факторами являются:

• хронические заболевания органов малого таза,
• затрудненная дефекация,
• атипичное строение отростка,
• выработка большого количества серотонина,
• частые стрессы,
• эндокринные нарушения,
• гормональные изменения,
• вредные привычки.

Симптомы

Признаки воспаленного аппендикса у женщин довольно размыты, поэтому нередко его признаки воспринимают как гинекологические заболевания, особенно если у женщины в анамнезе хронические патологии. Поэтому очень важно определить признаки этой патологии и вовремя их диагностировать.

Отсутствие аппетита

Отсутствие аппетита – один из частых признаков аппендицита. У большинства больных аппетит пропадает практически одновременно с появлением болевых ощущений. Причиной расстройства является интоксикация, на фоне которой может возникать сильная слабость и сонливость. У пациентов резко снижается концентрация внимания и работоспособность, что вынуждает их прекратить повседневные или рабочие дела.

Также может наблюдаться потеря массы тела. Если вес женщины снижается более чем на 700 г в день, необходимо обращаться к врачу, поскольку возможно развитие острого обезвоживания организма.

Ранние проявления интоксикации

При воспалении аппендикса тошнота носит постоянный характер. По мере прогрессирования заболевания она увеличивается. Максимально симптом проявляется на 2-3 сутки воспалительного процесса, после чего наблюдается незначительное ослабление симптоматики. Также типичным признаком при аппендиците считается рвота, которая может возникать на первые или вторые сутки с начала воспаления.

Повышается ли температура?

При катаральном воспалении аппендикса температура тела, как правило, остается в пределах нормы и нечасто превышает субфебрильную. В некоторых случаях может фиксироваться субфебрильная лихорадка, которая проявляется на второй день болезни, тем не менее повышение температуры тела выше 39°С при аппендиците возникает редко. Если показатели превышают эту отметку, существует риск развития флегмонозной или гангренозной формы аппендицита.

Изменение суточного диуреза

Аппендицит у женщин нередко сопровождается обезвоживанием организма. Это выражено изменением суточного диуреза (уменьшением выделяемого объема мочи). У женщины слизистые оболочки и кожа становятся бледными и сухими, присутствует чувство жажды. Количество мочеиспусканий резко увеличивается, при этом объем мочи постепенно уменьшается, а на 2-3 день появляются ложные позывы к мочеиспусканию. Опорожнению мочевого пузыря при воспалении аппендикса безболезненное, внешний вид мочи – без изменений.

Изменение стула

При воспалении аппендикса стул также меняется. В большинстве случаев (около 60 %) пациентки жалуются на запоры, которые начинаются за несколько дней до начала приступа. В большинстве случаев это характерно для женщин, которые не соблюдают диету, употребляющих мало продуктов с содержанием клетчатки и страдающих расстройствами ЖКТ. Запоры сопровождаются вздутием живота, скоплением газов в кишечнике, отхождением большого количества газов. Менее типична для аппендицита диарея. В отличие от констипации, она возникает сразу же в первый день начала приступа, а количество испражнений иногда может доходить до десяти раз в день.

Изменение со стороны сердечно-сосудистой системы

Симптомы со стороны сосудов и сердца проявляются не у всех, но исключать эти признаки из клинической картины данной патологии нельзя, так как их распространенность остается достаточно высокой – не менее 25 %. Женщин может беспокоить одышка, учащение пульса, трудности с дыханием.

Другие признаки, относящиеся к данной клинической группе: головокружение, снижение артериального давления, изменение сердечного ритма, холодный пот, у людей, страдающих гипотонией, не исключено развитие гипотонического криза.

Воспаление аппендицита имеет несколько стадий:

Хронический аппендицит

К наиболее распространенным признакам хронического аппендицита относятся:

• регулярные расстройства стула в виде констипации или диареи,
• умеренная болезненность приступообразного или постоянного характера в правой стороне живота,
• во время обострений нередко появляются тошнота и рвота,
• иногда боль иррадирует в поясницу, правое бедро или пах – это зависит исключительно от расположения червеобразного отростка в брюшине каждого человека.

Основные признаки, возникающие при хроническом воспалении аппендикса, характеры для многих заболеваний ЖКТ. Специалисту предстоит дифференцировать данную патологию с хроническими болезнями придатков матки, холециститом, язвенной и мочекаменной болезнью.

У беременных женщин

Диагностировать воспалительный процесс во время беременности довольно сложно. Это во многом объясняется тем, что болевые ощущения различной этиологии в период беременности чаще всего воспринимаются как физиологические процессы, происходящие в организме беременной женщины под действием гормонов. Распространенность этой патологии у будущих мам невысокая, всего 2-3 %. Тем не менее, такие случаи все-таки существуют, поэтому важно знать, как болит аппендицит, где он находится и не пытаться заглушить боль обезболивающими таблетками, а быстро вызывать «скорую помощь».

Основной признак проявления этой патологии у беременных пациенток – синдром «острого живота». Такое состояние характеризуется острой или приступообразной болью, постепенно смещающейся в область правого подреберья. После чего она становится постоянной и приобретает ноющий характер.

Диагностика аппендицита особенно затруднена в третьем триметре. Это обусловлено естественным ослабеванием мышц брюшины, которые не позволяют выявить напряжение брюшных стенок, характерное для воспаления червеобразного отростка. Также затруднить постановку диагноза «аппендицит» может не точное определение локализации болей, поскольку под давлением растущей матки практически все органы брюшной полости у женщин смещаются.

Важно! Диагностировать патологию у беременных самостоятельно практически невозможно, поэтому женщин с подобными симптомами сразу госпитализируют в стационарное отделение больницы для проведения аппаратной диагностики.

Диагностики

Анатомическая особенность женского организма не всегда позволяет быстро и с высокой точностью определить воспаление аппендикса. Так как в месте расположения воспаленного отростка может находиться другой орган. Аналогичные боли (тянущие и ноющие) у многих женщин возникают во время менструального цикла. Как следствие, девушки часто списывают боль на этот «женский» процесс, не обращая на нее внимания, чем затягивают диагностику и провоцируют осложнения.

Существует ряд патологий, симптомы которых идентичны с воспалением аппендикса:

• воспаление дивертикула. Этот орган локализуется вблизи от червеобразного отростка и, воспаляясь, точно так же вызывает болевой синдром в нижней части живота. Дивертикул удаляется хирургическим путем,
• болезни фаллопиевых труб и яичников. Эти органы расположены очень близко к аппендиксу. Поэтому инфекционные заболевания половых органов вызывают идентичные боли,
• заболевания органов верхней части брюшины. В случае язвы желудка, проблем с мочеполовой системой, повреждения печени и других болезней, жидкость может перетекать в правую нижнюю половину и вызывать болевые ощущения внизу живота,
• внематочная беременность,
• отравление вследствие непроходимости кишечника,
• болезни почек.

Вызов неотложной помощи поможет максимально быстро поставить диагноз и начать лечение. Если предположительный диагноз окажется ложным, хирург направит пациентку к врачу-гинекологу для дальнейшего обследования.

Диагностика начинается с физикального обследования, позволяющего поставить предварительный диагноз. Сегодня существует множество приемов и методов, с помощью которых идентифицируют аппендицит.

К примеру, боль у женщины усиливается:

• при нажатии на болезненную область живота, а потом быстром резком отстранении,
• при нажатии на зону локализации слепой кишки,
• при прикосновении к болезненной области живота и подъемом правой ноги,
• при прощупывании зоны воспаления: от пупка до правой верхней подвздошной области.

Несмотря на то, что поставлен точный диагноз, обязательным обследованием является УЗИ, компьютерная или магнитная томография и эндоскопия.

Подтверждают клиническую картину анализы:

1. Анализ крови. При наличии в организме инфекционного воспалительного процесса у пациента повышены лейкоциты. На начальной стадии аппендицита число кровяных клеток может быть неизменным, но на более поздней стадии оно обязательно изменяется, что так же свидетельствует о воспалении червеобразного отростка.
2. Анализ Мочи. Этот анализ с высокой вероятностью позволяет определить воспаление мочеполовой системы, поскольку при нем значительно увеличивается количество микробов, красных и белых кровяных клеток. Если анализ мочи соответствует норме, это станет подтверждением поставленного диагноза.

Если по каким-либо причинам возникли затруднения с постановкой диагноза, проводится лапароскопия. Это современный метод, позволяющий осмотреть слепую кишку через специальную камеру, введенную в организм через небольшой разрез.

Внешние изменения аппендикса сразу заметны и пациентку направят на операцию. Сегодня ее нередко осуществляют тем же способом. Манипуляции с помощью лапароскопии оставляют косметический, практически незаметный шов, что выделяют этот метод в сравнении с открытым хирургическим вмешательством.

Лечение

Единственным лечением аппендицита является его удаление. В зависимости от ситуации, операция проводится по плану или экстренно.

1. Плановая операция. Если существуют противопоказания для экстренного вмешательства, аппендэктомия проводится после устранения угроз. Продолжительность плановой операции зависит от сроков паллиативного лечения и восстановления.
2. Экстренное вмешательство. Показанием для такого вмешательства является острая стадия или резкое обострение хронического воспаления червеобразного отростка. Операцию проводят примерно 2-3 часа после поступления пациента в стационар. Такая экстренность обусловлена быстрым течением недуга и опасными последствиями (перфорация стенок отростка, перитонит, излияние гноя в брюшную полость).

В среднем пребывание пациента в стационаре после аппендэктомии 10-12 дней. В случае необходимости этот срок может быть продлен до удовлетворительного состояния пациента.

Послеоперационное восстановление подразумевает ограничение в питании в течение двух месяцев: запрет на употребление жареных, жирных, копченых, соленых блюд, маринадов и мучных продуктов. Запрещено употреблять алкогольные напитки, желательно исключить курение. Рекомендуется отказ от физических нагрузок на 2-6 месяцев.

Важно! Прием лекарственных средств (обезболивающих, слабительных и др.) при подозрении на аппендицит запрещено, поскольку это может существенно затруднить постановку диагноза и отсрочить оказание необходимой помощи.

Возможные осложнения

Аппендэктомия, как и любое другое хирургическое вмешательство, может иметь нежелательные последствия.

К самым распространенным относятся:

• формирование спаек,
• абсцессы в брюшной полости,
• перитонит,
• острая кишечная непроходимость,
• инфильтрат,
• некроз участка органа.

Такие состояния нуждаются в удалении патологических тканей. Если у женщин появляются состояния, нехарактерные для послеоперационного периода, необходима срочная медицинская консультация и помощь.

Профилактика

Для профилактики аппендицита нужно придерживаться некоторых правил: своевременно лечить заболевания ЖКТ и половой сферы, сбалансировано питаться. Рекомендуется два раза в год принимать курс поливитаминных комплексов, укрепляющих иммунитет. Также нужно исключить вредные привычки, по возможности избегать длительного стресса, провести противогельминтную терапию. В этом случае вероятность воспаления червеобразного отростка существенно снизится.

При подозрении на аппендицит нельзя принимать анальгетики и слабительное, прикладывать к больному участку грелку, физически напрягаться, ставить клизму, принимать пищу и лечиться народными средствами. Физиологические особенности строения тела у женщин затрудняют диагностику данной патологии.

Однако обращение к специалисту при появлении дискомфортных или болезненных ощущений поможет установить диагноз и своевременно провести соответствующее лечение.

(Пока оценок нет)

Загрузка...