Хламидиоз у женщин — симптомы и лечение, причины, препараты, диета

Хламидии – мелкие кокковидные бактерии, размножающиеся бинарным способом (простое деление, при котором из 1 материнского организма получаются 2 дочерние клетки). Обладают чертами, присущими внутриклеточным паразитам.

Хламидиоз определяется не только как медицинская проблема, но и как социальная. Инфекцией поражено примерно 10-15% сексуально активного населения планеты.

Первопричину их состояния следует искать в процессах, протекающих в обществе:

• в уменьшении значимости семейного института (растёт число людей, которые предпочитают не вступать в брак и вести свободную сексуальную жизнь),
• в раскрепощении молодёжи (недуг диагностируется примерно у 10% беременных женщин и у 13-17% рожениц в возрастной группе до 20 лет),
• в росте популярности контрацептивов, которые не защищают от болезней, передающихся половым путём.

В РФ вопрос стоит крайне остро. По официальным данным, по частоте заражения данная инфекция опережает многие иные венерические болезни. Ей болеют в 2-3 раза чаще, чем гонореей.

Причины

Основной путь заражения: вагинальный или анальный половой акт. Инфицирование происходит не всегда. После разового секса с носителем болезни вероятность попадания в организм хламидий варьируется в пределах 25-35%. Ниже шансы сохранить здоровье у женщин. Они более восприимчивы к болезни.

Дополнительный путь заражения: бытовой. Бактерии этой группы сохраняют активность во внешней среде на протяжении 2 суток (только при температуре 19 градусов).

У женщин хламидиоз может возникнуть после использования стульчака, на котором ранее сидел больной человек, или после применения чужого полотенца. Однако вероятность такого исхода невысока, так как хламидии за пределами тела выживают только при определённом температурном режиме (в очень небольшом диапазоне).

Симптомы

Сразу после заражения пациентки не отмечают изменений. Это время называют инкубационным периодом. Его продолжительность: 5-30 дней. По окончании срока примерно у 40% больных появляются первые признаки хламидиоза:

• Выделения. У женщин меняется запах, оттенок, густота, интенсивность выделений. Они могут окрашивать в бело-жёлтый цвет чёрное бельё. Запах стойкий и резкий. Не пропадает, а лишь приглушается после гигиены половых органов. Цветовая палитра достаточно широка: от насыщенного молочного до жёлтого, напоминающего гной. Консистенция меняется в зависимости от цикла. В один день выделения могут быть творожистыми, в другой раз – тягучими и слизеподобными, в третий – похожими на молоко.
• Необъяснимая высокая температура. Держится несколько дней (в отдельных случаях после 5-6 дней высокая температура понижается до 37 градусов и застывает на этой отметке на несколько недель).
• Симптомы простудного заболевания. Проходят в течение недели.
• Зуд, рези, жжение. Эти признаки хламидиоза у женщин присутствуют не всегда.

Дополнительные симптомы хламидиоза (чаще развиваются со временем):

• Боль во время секса, мочеиспускания, перед и во время менструации. Болезненные месячные наблюдаются у многих пациенток страдающих половыми инфекциями.
• Боли в животе. Зачастую хронического плана.
• Поражения глаз по типу эписклерита и конъюнктивита (если хламидии атаковали органы зрения).
• Патологии ЖКТ (увеличение печени, задержка стула, рвота присутствуют при хламидиозном поражении кишечника).

Последние 3 симптома у женщин наблюдаются время от времени. Рецидивы чаще возникают на 4-5 неделе и на 3-6 месяце болезни. В дальнейшем проявления могут как закрепиться, так и перестать беспокоить.

В целом же хламидиоз проявляется у женщин вяло. Для болезни характерно бессимптомное течение: у ряда пациенток отсутствуют какие-либо значимые клинические проявления. При этом признаки заражения у мужчин наблюдаются чуть ярче и намного чаще. В связи с этим следует следить не только за своим здоровьем, но и за самочувствием партнёра.

Если у мужа появились симптомы воспаления мочевого пузыря, начались проблемы в интимной сфере, обоим супругам обязательно следует провериться на хламидиоз. Отсутствие лечения влечёт за собой серьёзные последствия.

Осложнения

На фоне хламидиоза у женщин развиваются следующие заболевания и состояния:

• хронические абдоминальные боли (боли в области таза и живота),
• поражение желудочно-кишечного тракта (сопровождается стенозом и отёком),
• перигепатит (воспаление капсулы печени),
• постинфекционный артрит,
• закупорка труб (примерно у 73% женщин с хламидиозом),
• уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), пиелонефрит (воспаление почек), цистит (воспаление мочевого пузыря),
• сальпингит (воспаление фаллопиевых труб),
• конъюнктивит,
• синдром Рейтера (реактивный артрит),
• нарушение фертильности (способности к деторождению), бесплодие,
• эндометрит (воспаление верхних слоёв эндометрия, выстилающих матку, встречается у 70% заражённых хламидиями женщин),
• поражения гениталий различного характера.

У женщин эти осложнения расцениваются как симптомы хронического хламидиоза.

Диагностика

Признаки заболевания иногда отмечаются при проведении гинекологического осмотра. Недуг способен спровоцировать:

• эрозию шейки,
• кольпит,
• псевдоэрозию матки,
• обильные выделения,
• гиперемию наружного отверстия,
• генитальные бородавки (остроконечные кондиломы хламидийного типа сопровождаются отёчностью прилегающих тканей).

Патологические изменения могут отсутствовать, но это не является основанием для исключения хламидиоза. Врач обязан выдать направление на следующие анализы:

• ПЦР-тест (самая высокая чувствительность),
• окрашивание по Романовскому-Гимзе в сочетании с иммунофлюоресцентным методом (требует всего час на проведение, но отличается невысокой точностью),
• мазок с шейки матки (производится после мочеиспускания),
• посев на хламидии (необходим для определения антибиотиков, которыми в дальнейшем будет лечиться хламидиоз),
• анализ крови на антитела.

Через аптеки реализуются мини-тесты на хламидиоз. Однако метод в 70% случаев даёт ложноотрицательный результат.

Лечение

Ниже опишем основные медикаменты, которые рекомендуют врачи.

Вылечить хламидиоз помогут:

• антибиотики,
• косметика для гигиены половых органов (рекомендованы гели с лечебными веществами),
• противогрибковые препараты,
• внутривлагалищные суппозитории (Пимафуцин, Флагил, Клион Д) и спринцевания с протарголом,
• иммуномодуляторы (входят в перечень мероприятий патогенетической терапии),
• витамины (в первую очередь группы Е, дополнительно применяются А и С),
• противомикробные медикаменты (если симптомы болезни ярко выражены, сильно беспокоят женщину).

Ключевое положение отведено антибиотикам. Схема приёма препаратов:

• Доксициклин. В первый раз пьют 200 мг, в дальнейшем дозировку уменьшают до 100 мг. За день принимают 3 дозы. Продолжительность терапии: 7-20 дней.
• Вильпрафен. Трижды в день по 500 мг на протяжении 1-2 недель.
• Азитромицин. Однократный приём, дозировку определяет врач.

Рекомендованные антибактериальные и противомикробные медикаменты:

• Керолл. Применяется 2-3 раза в день по 0,5-1 таблетке в течение 3 суток. При запущенных и острых формах: по 2 таблетки дважды в сутки на протяжении 7-10 дней. Противопоказан при судорогах, тендините, беременности, в детском и подростковом возрасте. Несовместим с нестероидными противовоспалительными препаратами.
• Пефлацин. При инфекциях тяжёлого течения показано струйное введение, при неотягчённых формах можно принимать таблетки (суточная доза: 800 мг). Во время терапии нужно увеличить количество потребляемой жидкости. Препарат не назначают при анемии, беременности. Он противопоказан несовершеннолетним пациентам.
• Ломфлокс. Результативен даже в отношении хламидийного конъюнктивита. Дозировка: 400-600 мг. Продолжительность зависит от очага инфекции.

Диета

При хламидиозе следует пересмотреть рацион. Под исключение попадают:

• молочные продукты (для предотвращения развития дефицита кальция следует пропить витаминные комплексы),
• алкоголь (доказана несовместимость спиртосодержащих напитков и антибиотиков),
• продукты, которые часто вызывают аллергию (клубника, цитрусовые, какао),
• продукты со слабящим эффектом (чернослив, свекла, ламинария способны влиять на всасываемость антибиотиков),
• продукты, действующие агрессивно на аутофлору кишечника (консервы, тугоплавкие мясные жиры, кремосодержащие кондитерские изделия, бобовые в сочетании с антибиотиками провоцируют стойкие нарушения пищеварения),
• щавель, ревень, шпинат (на фоне их приёма образуются крупные молекулы, предотвращающие всасывание полезных минералов, что приводит к снижению иммунитета).

Других требований при лечении хламидиоза не выдвигают. Достаточно придерживаться основных догм правильного питания: не голодать, не переедать, стремиться к сбалансированному меню.

Если хламидиоз атаковал кишечник, следует временно увеличить количество потребляемой жидкости. Остальные рекомендации даёт специалист, отталкиваясь от степени поражения системы. В целом при данном типе недуга предписания могут быть весьма строгими.

Беременность

В городах у каждой 10 будущей матери во время акушерского анамнеза обнаруживают хламидиоз. В 11% случаев он протекает бессимптомно, беременных женщин ничего не беспокоит. И только 30-35% инфицированных мам предполагают наличие в организме патологии венерического характера.

Чем чреват хламидиоз при беременности:

• недуг снижает вероятность зачатия,
• на фоне беременности активируются латентно протекающие инфекции, бактерии начинают более активно делиться,
• болезнь влияет на развитие зародыша (вплоть до того что беременность признают неразвивающейся),
• хламидии провоцируют послеродовые и послеабортные осложнения (высокая температура, рост реактивного белка, воспаление органов малого таза),
• для заболевания типична эктопическая беременность (осложнение, при котором яйцеклетка после оплодотворения прикрепляется не к стенкам матки),
• возрастает риск выкидыша, преждевременных родов (каждый 4-5 выкидыш происходит по причине хламидийной инфекции),
• возрастает риск многоводия, слабой родовой деятельности, разрыва плодных оболочек,
• во время родоразрешения болезнь передаётся плоду от матери (вероятность: 40-70%),
• у новорождённых хламидии обнаруживают в фекалиях, на стенках носоглотки, влагалища, в глазах.

Врождённый хламидиоз, полученный от матери, грозит осложнениями:

• хламидийная пневмония (вероятность развития: примерно 25%),
• отягченный конъюнктивит (встречается у каждого пятого младенца, рождённого от больной хламидиозом женщины) и назофарингит,
• апноэ,
• перитонит,
• болезнь Рейтера,
• судороги,
• энцефалопатия,
• синдром Фитца-Хью-Куртиса.

Хламидии могут атаковать внутренние органы: сердце, ЖКТ, лёгкие, почки, мозг. В случае с грудничками для угнетения систем хламидиям не требуется много времени. В детском организме болезнь способна протекать активнее.

Дети, рождённые от матерей, страдающих заболеваниями урогенитального тракта, чаще болеют. Многие из них рождаются с гипоксией. Причём кислородное голодание наблюдается даже при правильно сформировавшейся системе доставки питательных веществ до плода.

Для предотвращения развития сценария в негативном ключе специалист обязан исключить возможность хламидиоза у беременной женщины. В работе врач должен опираться не на самочувствие женщины и не на отрицательные результаты физикального исследования (низкая точность определения, не всегда осмотр при помощи зеркала позволяет выявить патологические изменения), а на результаты дифференциальной диагностики и лабораторных исследований (изучаемые материалы: соскобы слизистых мочеполовых органов, прямой кишки, ротоглотки).

При обнаружении хламидий у будущей матери применяются методики, направленные на следующие результаты:

• определение степени распространения инфекции,
• описание особенностей гормонального профиля,
• определение состояния иммунитета,
• поиск признаков внутриутробного инфицирования плода (в первую очередь на основе эхографических данных).

Высока вероятность обнаружения внутриутробного инфицирования плода во время проведения УЗИ. Диагноз ставится на основании патологий у ребёнка и фетоплацентарного комплекса.

Отклонения, которые говорят о заражении:

• изменение структуры плаценты,
• взвесь в околоплодных водах,
• преждевременное созревание плаценты,
• многоводие, маловодие,
• васкулит, тромбоз сосудов плаценты,
• пневматоз кишечника,
• асимметричное отставание в развитии на ранних сроках,
• неимунная водянка,
• аномальное увеличение селезёнки,
• скопление жидкости в плевральной области,
• синдром амниотических тяжей,
• кальцификаты в органах.

При наличии 3 и более патологий вероятность инфицирования ребёнка составляет 80%. Однако лечение хламидиоза начинают не сразу. В первом триместре специалисты зачастую не предпринимают никаких мер. Причина: антибиотики, к которым чувствительны хламидии, способны оказать сильное негативное влияние на плод.

В редких случаях выжидательная тактика не применяется. Пациенткам назначают местную терапию. Применяемые свечи (ставят 1 раз в сутки на протяжении 7-10 дней):

• Гексикон,
• Флуомизин,
• Бетадин.

Примерно с 16 недели беременности дополнительно вводятся антибактериальные препараты (Джозамицин, Спирамицин). Во втором и третьем триместре лечение хламидиоза выстраивают на основе Макмимора и Тержинана.

При хламидиозе иногда практикуются естественные роды. Это возможно, если вес ребёнка варьируется в пределах 1800-3200 г, матка полностью созрела, таз широкий, а беременность протекала без осложнений или с их минимальным количеством. При этом врач обязан учитывать высокую вероятность слабости потуг.

Профилактика

При соблюдении предписаний лечащего врача достигается полное излечение. Однако полученный по окончании лечения хламидиоза иммунитет не является стойким. Возможны рецидивы и реинфекции. Для их исключения следует:

• изменить образ жизни (исключить вероятность заражения половым путём, сократить шансы инфицирования через бытовые предметы),
• пройти терапию вместе с партнёром,
• дополнительно провериться на другие половые инфекции (вероятность одновременного присутствия в организме 2 и более типов микробов достигает 50%),
• повторно сдать анализы по окончании курса лечения (через месяц),
• воздерживаться от половых актов вплоть до получения результатов повторной диагностики (некоторые врачи отвергают такую необходимость и рекомендуют использовать презерватив, но он может порваться, и потому воздержание предпочтительнее),
• ещё раз сдать анализы через 3 и 12 месяцев с момента завершения терапии (в это время допустимо ведение активной половой жизни),
• посещать гинеколога каждые 6-8 месяцев и после каждого незащищённого секса.

При постановке на учёт по беременности необходимо сообщить врачу о том, что когда-то было проведено лечение хламидиоза. В этот период жизни женщины вероятность рецидива возрастает.

При первых признаках инфицирования женщина должна обратиться к гинекологу. Лечение патологии на ранних стадиях снижает вероятность осложнений в разы. Терапия будет выстроена на основе результатов диагностики. Она покажет, к какому антибиотику чувствительны хламидии.

Длительность приёма препаратов данной группы варьируется в пределах 1-3 недель. На протяжении этого времени следует воздержаться от секса и молочных продуктов. При соблюдении предписаний болезнь отступает.

(Пока оценок нет)

Загрузка...