Сухой плеврит – это воспаление плевральных листков, при котором в плевральной полости отсутствует жидкость, обеспечивающая скольжение легких в процессе дыхания. Данная патология носит доброкачественный характер и при своевременном лечении полностью устраняется. Но ее проявления ухудшают качество жизни больного, лишая его трудоспособности.
Что способствует развитию сухого плеврита
Существует два вида сухой формы плеврита:
- первичный,
- вторичный.
Первичный плеврит является редкой патологией. Наиболее часто встречается вторичная форма, развивающаяся в качестве осложнения следующих заболеваний:
- воспаления легких,
- патологий органов пищеварения и грудной клетки.
Сухая разновидность плеврита практически всегда развивается под действием патологий других внутренних органов, протекающих без ярко выраженных симптомов. Их удается обнаружить именно благодаря воспалению плевральных листков. Воспаление плевры может быть инфекционным и неинфекционным.
Причины возникновения неинфекционного сухого плеврита
Неинфекционные плевриты называют асептическими. Развитие воспалительного процесса происходит без участия инфекционных агентов. Воспаляться ткани, выстилающие поверхность легких, могут по нескольким причинам.
Наличие крови в плевральной полости. Кровь может попадать во время оперативного вмешательства или при травмах, вызывающих развитие травматического плеврита.
Раздражение пищеварительными ферментами. Поджелудочная железа является одним из органов, расположенных в непосредственной близости к легким. Острый панкреатит способствует попаданию пищеварительных ферментов в полость плевры, становясь причиной развития ферментативного плеврита легких.
Онкологические заболевания. Опухолевые клетки способны проникать в кровь и с ее током разноситься по всем внутренним органам. Карциноматозный плеврит легких возникает в том случае, если атипичные клетки попадают на ткани, выстилающие легкие.
Сухой плеврит может развиваться и при других болезнях. К ним относятся:
- инфаркт легкого, при котором происходит некроз легочной ткани,
- аутоиммунные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматизм), вызывающие поражение легких,
- онкологические заболевания крови, в случае попадания атипичных клеток в легкие,
- воспаление сосудистых стенок легких,
- повышенная кровоточивость,
- болезни печени и почек, расположенных в непосредственной близости к легким.
Если причину воспаления плевры установить не удается, диагностируется идиопатический плеврит легкого.
Причины возникновения инфекционного плеврита
Асептическая форма заболевания вызывает дыхательную недостаточность. В результате продолжительного кислородного голодания организм больного ослабевает, становясь уязвимым для инфекции.
Наиболее распространенными возбудителями сухого плеврита легких являются:
- стафилококки,
- пневмококки,
- грамотрицательные бактерии,
- возбудители туберкулеза (палочки Коха),
- грибки.
В полость плевры возбудители проникают с током крови или лимфы. Инфекция может туда попасть из пораженных органов, например, из легких при туберкулезном плеврите. Существует прямой путь попадания, когда заражение происходит при травмах грудной клетки или медицинских манипуляциях, производимых с нарушением гигиенических норм.
Особенности развития болезни
Специалистам до сих пор не удалось установить истинных причин развития сухого плеврита легких. Установлено, что попадание инфекции в полость плевры не у всех людей вызывает воспалительный процесс. У кого-то воспаление происходит под действием незначительного количества инфекционных агентов. А у некоторых людей воспаления не происходит даже при значительном загрязнении плевральных листков.
Это означает, что важнейшим фактором в формировании заболевания является состояние иммунной системы. Кроме этого, доказано, что развитию воспалительного процесса способствуют не болезнетворные микроорганизмы, а токсины, которые они выделяют.
Сухая разновидность плеврита может развиваться из экссудативной, характерной для туберкулезной формы поражения легких. Данный фактор объясняется активизацией всасывающей способности плевры. После всасывания жидкости из экссудата выпадает фибрин, оседающий на стенках плевральных листков. Такое заболевание называют фиброзным плевритом.
Как определить врага – проявления болезни
Определить воспаление плевральных листков можно по следующим характерным признакам:
- болезненным ощущениям в области грудной клетки,
- учащению дыхания (дыхание становится поверхностным),
- сухому кашлю, возникающему рефлекторно в ответ на раздражение плевры,
- ухудшению общего состояния.
У больного может повышаться температура. Но чаще она держится на уровне субфебрилитета. Из-за дыхательной недостаточности возможно увеличение шейных лимфоузлов. Также нижняя часть пораженной половины грудной клетки может отекать, что выражается в утолщении складки.
Больные жалуются на резкие болезненные ощущения. В норме жидкость, содержащаяся в полости плевры, обеспечивает скользящие движения легких при дыхании.
При отсутствии жидкости листки трутся между собой, раздражая нервные рецепторы. Такое раздражение и становится причиной появления сильной, иногда невыносимой боли.
Боль усиливается при растяжении плевры, когда человек наклоняет туловище в здоровую сторону.
Облегчить состояние можно, если лечь на больную сторону, ограничив ее подвижность. Выраженность тех или иных проявлений зависит от степени тяжести заболевания, возраста пациента и индивидуальных особенностей организма.
К симптомам диафрагмального плеврита относится боль, отдающая в шею и область живота. Отмечается напряжение брюшных мышц, провоцирующих развитие острых воспалительных процессов в органах брюшной полости. Выслушать трение плевральных листков с помощью фонендоскопа в данном случае не удается.
Диагностические методы исследования
Фибринозный плеврит диагностируется на основании характерных симптомов. Их отличительной чертой является удовлетворительное состояние пациента, сочетающееся с выраженным болевым синдромом и ухудшением наполняемости легких.
В норме сухой плеврит полностью вылечивается за несколько дней. В тяжелых случаях данный срок растягивается на 2–3 недели. Если этого не происходит, необходимо провести диагностику на предмет наличия туберкулезного поражения легких.
Внезапное улучшение состояния не всегда свидетельствует об успешной терапии. Скорее всего, болезнь перешла из сухой формы в экссудативную. Признаком экссудативной формы является ощущение тяжести и переполненности в груди.
Плеврит может оставаться сухим, благодаря увеличению всасывающей способности плевральных листков. Поэтому пациенту необходимо оценивать суточное выделение мочи. При его уменьшении следует провести обследование на предмет заболевания почек. В этом случае проводятся следующие диагностические мероприятия:
- лабораторное исследование мочи,
- лабораторное исследование крови,
- УЗИ почек.
В случае затруднения постановки диагноза пациенту проводят торакоскопию легких – процедуру, в процессе которой с помощью эндоскопа производится осмотр плевральной полости.
Методы терапии
Люди, страдающие любой формой плеврита, должны придерживаться следующих рекомендаций:
- соблюдать постельный режим до полного излечения,
- изменить рацион в сторону увеличения потребления белка и уменьшения потребления углеводов, соли и жидкости.
Для уменьшения симптомов болезни назначаются жаропонижающие, противовоспалительные, обезболивающие и противоаллергические препараты. Чтобы повысить сопротивляемость организма, пациентам рекомендуется принимать иммуностимуляторы.
При вторичных плевритах лечение, в первую очередь, направлено на устранение основного заболевания. Пациентам могут быть назначены следующие группы лекарственных средств:
- цитостатики при злокачественных новообразованиях,
- противотуберкулезные препараты, если причиной развития болезни стал туберкулез,
- антибактериальные препараты, если причиной плеврита стала пневмония,
- другие лекарственные средства, подбираемые в зависимости от причины воспалительного процесса.
Прогрессирующее заболевание лечат гормональными препаратами. А восстановить водно-солевой баланс помогают растворы электролитов и белковые лекарственные средства.
Как не допустить развития плеврита
Чтобы предупредить развитие заболевания, в том числе диафрагмального плеврита, необходимо своевременно лечить патологии, вызывающие воспалительный процесс, а также проводить другие профилактические мероприятия. К ним относятся:
- туберкулез, пневмонии, инфекционный мононуклеоз и другие инфекционные недуги,
- проводить качественную обработку ран при травмах грудной клетки,
- соблюдать гигиенические правила при проведении эндоскопических процедур и оперативных вмешательств на органах грудной клетки.
Предотвратить образование спаек в плевральной полости помогут дыхательная гимнастика, классический и вибрационный массаж, а также физиотерапия.
Видео по теме: Плеврит
(Пока оценок нет)
Загрузка...
